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Pressão de pulso

Última atualização em 19 de agosto de 2022

Definição

A pressão do pulso reflete a diferença entre pressão arterial sistólica e diastólica. Essa medição é usada com outros testes de diagnóstico para avaliar a elasticidade arterial, aterosclerose e doenças cardíacas. A pressão normal do pulso (PP) é de 40 milímetros de mercúrio ou 40 mm Hg.

O que é pressão de pulso?

A pressão do pulso é a diferença entre pressão arterial sistólica e diastólica. Na maioria das circunstâncias, a pressão normal do pulso é inferior a 41 mm Hg. Essa medição é usada pelos cardiologistas para prever a saúde do coração.

Uma ampla pressão de pulso (PP) de 60 mm Hg ou superior é um fator de risco para doença arterial coronariana em populações mais antigas. A aterosclerose é a principal causa de grandes valores de pressão de pulso.

A pressão arterial sistólica fornece a quantidade de pressão exercida pelo sangue nas paredes da artéria quando os ventrículos contratam. Este é sempre o número mais alto. A pressão arterial diastólica também mede a pressão da parede arterial, mas essa é a pressão exercida pelo sangue quando os ventrículos são relaxados.

PP é o resultado do volume do AVC e da conformidade arterial. O volume de acidente vascular cerebral é o volume de sangue (em mililitros) bombeado para fora do ventrículo a cada batimento cardíaco. As medições geralmente são feitas no ventrículo esquerdo. O volume médio de AVC de um jovem adulto saudável é de cerca de 80 ml.

A conformidade arterial refere -se a quão flexíveis são as principais artérias. Quando somos jovens e saudáveis, nossas paredes da artéria são elásticas e podem se expandir para aceitar o sangue bombeado para fora do coração. À medida que envelhecemos, essa elasticidade é reduzida.

A aterosclerose – o acúmulo de depósitos gordurosos no interior da parede da artéria – causa estreitamento. Isso torna mais difícil para quantidades normais de sangue viajar.

Outro termo de cardiaologia que nos ajuda a entender o PP é a fração de ejeção. Esse é um valor percentual que mostra a proporção de sangue que deixa o ventrículo toda vez que se contrai em comparação com a quantidade de sangue que permanece dentro.

Um ventrículo nunca bombeará todo o sangue que ele contém na aorta ou artéria pulmonar. A quantidade que ele bombeia pode ser medida. A maioria dos cardiologistas mede a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (fração de ejeção do VE). Um resultado normal é de 55% ou mais. Os resultados entre 50% e 55% são considerados limítrofes. A fração reduzida de ejeção do VE é qualquer porcentagem abaixo de 50%.

Os ventrículos de uma pessoa mais jovem saudável bombeam 55% ou mais do sangue que eles contêm nas principais artérias a cada batida. Isto é aproximadamente 80 ml. Artérias saudáveis próximas ao coração se expandem para aceitar este volume – elas são compatíveis.

Em uma pessoa idosa com doença cardíaca e aterosclerose, o coração é geralmente aumentado. Mais sangue derrama nos ventrículos dos átrios, porque há mais espaço. No entanto, as principais paredes da artéria são rígidas e são manchadas de depósitos gordurosos que os tornam estreitos. Mesmo quando o músculo cardíaco é forte, essas artérias não podem aceitar grandes volumes de sangue a cada derrame.

Nesse caso, a fração de ejeção será menor. Se o ventrículo maior aceitar 180 ml de sangue, mas as artérias só conseguirem espaço para 60 ml (volume de derrame) de sangue por batida, a porcentagem de sangue deixada no ventrículo será muito maior que o habitual. A fração de ejeção será baixa – no exemplo acima, pouco mais de 30%.

Ao mesmo tempo, a baixa conformidade arterial (baixa elasticidade e aterosclerose) aumenta os valores da pressão arterial. Mesmo quando as artérias relaxam, não retornam ao tamanho, pois perderam sua elasticidade. A pressão diastólica será menor do que o habitual.

Uma pressão alta de 160/70 mm Hg fornece um valor PP de 90 mm Hg.

A pressão arterial baixa pode ser causada por desidratação, situações emocionais ou estressantes repentinas, mudanças repentinas de posição, anemia e vasos sanguíneos que permanecem dilatados por períodos mais longos.

A pressão arterial baixa também pode ser o resultado de doses muito altas de medicamentos anti-hipertensão. A causa raiz da pressão alta é rígida e estreita artérias; É incomum encontrar pressão arterial baixa em indivíduos mais velhos, a menos que estejam tomando as doses erradas de medicamentos anti-hipertensivos.

A pressão arterial baixa está associada à pressão de pulso estreita. Nos idosos, a pressão arterial é menor devido ao alargamento das artérias causadas pela medicação. Além disso, as artérias não voltam como de maneira eficiente. Uma pressão arterial associada de 90/70 mm Hg fornece um PP anormal de 20 mm Hg.

Em indivíduos saudáveis com perda de sangue grave, as artérias podem funcionar bem, mas não há sangue suficiente para exercer pressão normal nas paredes da artéria. A pressão do pulso no choque hipovolêmico precoce é estreita. Uma pressão arterial de 70/55 mm Hg daria uma leitura PP estreita de 15 mm Hg.

Podemos, portanto, dizer que a PP anormal reflete a diferença entre os valores de pressão arterial sistólica e diastólica devido a problemas com as paredes da artéria, a saúde do coração e/ou os níveis de fluido.

Pressão de pulso baixa e alta

A baixa pressão do pulso (PP estreita) é inferior a 25% da pressão sistólica. É causada por múltiplas patologias, como altos níveis de medicação para redução da pressão arterial, uma rápida frequência cardíaca (taquicardia) e ascite (o acúmulo de fluido no abdômen).

A alta pressão de pulso (PP larga) é considerada anormal acima de 50 mm Hg. A faixa de pressão de pulso normal está entre 30 e 50 mm Hg. As causas de pressão de pulso amplo são igualmente amplas; Os mais comuns deles são aterosclerose, freqüência cardíaca lenta (bradicardia), baixo volume sanguíneo e hipertireoidismo.

Embora a PP não seja usada para prever a morte, alguns estudos descobrem que a alta pressão de pulso é comum em pacientes idosos que morrem no hospital, independentemente de seu gênero ou se sofrem de outras doenças crônicas.

Como calcular a pressão do pulso

O cálculo da pressão do pulso – onde a pressão diastólica é retirada do valor sistólico – é fácil. Se a sua pressão arterial normal for de 120/80 mm Hg, seu PP será de 40 mm Hg – um resultado normal.

Se o resultado for menor – PP estreito – esses dois valores estarão mais próximos. Por exemplo, 110/90 mm Hg fornece um PP de 30 mm Hg. Uma ampla pressão de pulso – talvez calculada com uma pressão arterial de 150/60 mm Hg seria 90 mm Hg.

Abaixo está a fórmula de pressão de pulso:

Um gráfico de pressão de pulso faz parte de um gráfico de pressão arterial médica que mostra se uma pessoa pode exigir tratamento ou acompanhamento para hipertensão.

Variação de pressão de pulso

A variação da pressão do pulso é a ligeira alteração na pressão arterial que ocorre quando respiramos. É mais comumente medido durante a ventilação mecânica no teatro operacional ou na unidade de terapia intensiva.

A variação de PP é um parâmetro importante para anestesiologistas e intensivistas. Os resultados mostram especificamente alterações no sangue e na pressão do pulso quando um paciente é ventilado mecanicamente. Esses dados ajudam o especialista a saber quanto fluido administrar através de uma linha intravenosa durante a cirurgia ou a avaliar o risco de mortalidade em pacientes ventilados em terapia intensiva.

Bibliografia

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Homan TD, Bordes S, Cichawski E. (atualizado 2020). Fisiologia, pressão de pulso. Treasure Island (FL), Statpearls Publishing. Retirado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk482408/ Wang M, Wang J, Pintus G, Zhang C (Eds.). (2019). Envelhecimento arterial e doenças arteriais associadas à idade. Suíça, Frontiers Media, SA.

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