notas de corte sisu

Osso occipital

Última atualização em 19 de agosto de 2022

Definição

O osso occipital é um osso único em forma de trapézio do crânio localizado na parte de trás da cabeça. Ele forma articulações imóveis e móveis, contém ranhuras que protegem certos nervos cranianos e vasos sanguíneos e hospeda uma série de superfícies elevadas ou planas nas quais músculos e ligamentos podem se anexar. O osso occipital faz parte do telhado de Calvaria ou do crânio; Ele circunda o forame magnum através do qual a medula do tronco cerebral, artérias e nervos importantes e uma passagem de membrana protetora.

Onde está localizado o osso occipital?

A localização do osso occipital é a parte de trás da cabeça; O termo latino occipit refere -se especificamente a essa região. Também conhecido como C0 porque forma um lado da articulação atlanto-occipital entre o crânio e a primeira vértebra cervical (C1), esse osso vai da base para aproximadamente a meio caminho do crânio. A parte superior (superior) do osso occipital faz parte do telhado de Calvaria ou do crânio. A calvária é composta pelas partes superiores do osso occipital, dos ossos frontais e dos ossos parietais.

O osso occipital tem fronteiras com os dois ossos parietais. Onde eles se encontram é conhecido como a sutura lambdóide. As bordas de ambos os ossos temporais também são conectadas ao osso occipital através das suturas occipitomastóides. O outro osso do crânio conectado é o osso esfenoidal. Esta peça de osso quase em forma de vespa é extremamente complexa.

Se você precisar descrever onde o osso occipital está localizado com o mínimo de palavras possível, ele se estende do fundo do crânio para aproximadamente a meio caminho da parte de trás da cabeça, formando articulações com os ossos parietais, ossos temporais e osso esfenoidal, bem como com a primeira vértebra cervical.

Anatomia óssea occipital

O osso occipital tem forma de trapézio. Ele circunda o forame magnum, uma lacuna quase circular através da qual a medula do tronco cerebral, nervos, artérias, ligamentos e membranas tetoriais passam.

O osso occipital é composto por quatro partes: escamas, basilares e duas partes laterais. Na imagem, as partes laterais não são rotuladas. Eles são compostos pelas áreas ao redor dos côndilos occipitais. A parte escamosa é a maior área deste osso.

Parte escamosa

A parte escamosa é uma placa curva de osso que fica logo atrás da lacuna do forame magnum. O termo escamoso significa plano, com ossos planos que servem principalmente para proteger os órgãos internos e fornecer uma superfície para acessórios musculares e ligamentos. A forma óssea neste caso não é plana, mas curva.

A região escamosa de C0 tem duas superfícies – externas e internas. A superfície externa (externa) possui várias cristas e protuberâncias que fornecem pontos de fixação para os músculos do crânio, pescoço, costas e ombros, como as linhas nucais superiores, inferiores e medianas na foto acima. Outro desses pontos de fixação externo é o Inion, um pedaço de osso que você pode sentir como uma colisão de osso occipital no meio da parte de trás do seu crânio, logo acima da parte de trás do pescoço. É a origem do ligamento nucal que segura o pescoço. As girafas têm um ligamento nucal particularmente forte por razões óbvias que se insere nas vértebras cervicais. É um ligamento tão espesso que forma uma corcunda visível no fundo do pescoço.

A superfície interna da parte escamosa apresenta quatro fossa ou cavidades; O par superior de cavidades fornece espaço para os lobos occipitais do cérebro e o par inferior para os dois hemisférios do cerebelo. Um sulco (sulco) chamado sulco sagital fornece uma área aberta onde o topo do seio sagital pode drenar o sangue e o líquido cefalorraquidiano no sistema circulatório. Outro indentação, a crista occipital interna é um ponto de fixação para uma membrana dobrada que separa o cerebelo do cérebro – o falx cerebri.

Parte basilar

A seção basilar muito menor do osso occipital ou do basi-occiput fica em frente ao forame magnum. A superfície deste osso em forma de cunha permite acessórios para partes da faringe, músculos do pescoço e a membrana atlanto-occipital anterior, uma fina folha de tecido que conecta a frente da primeira vértebra cervical à frente do magno do forame. A parte basilar também possui uma ranhura inclinada chamada clivus do osso occipital. Esse sulco fornece espaço para a medula oblonga do tronco cerebral e um grupo de pequenas veias que drenam sangue das membranas que cercam o tecido mole do cérebro. Você pode ver o amplo recuo do clivus na fotografia.

Partes laterais

O par de pequenas seções laterais (laterais) estão localizadas em ambos os lados do crânio. A superfície inferior contém duas protuberâncias ovais para o lado do forame magnum que se encaixam na primeira vértebra cervical. Graças a essas protuberâncias – os côndilos occipitais – você pode acenar com a cabeça. Em frente aos côndilos occipitais, estão duas ranhuras chamadas canais hipoglossais; Eles criam espaço para o nervo hipoglossal (nervo craniano XII) sair do crânio. Atrás dos côndilos, mais recortes permitem a drenagem venosa. A última seção é o tubérculo jugular. Quando você vê a palavra tubérculo, você sabe que isso significa um pedaço de osso mais grosso com uma forma arredondada. Esse tubérculo em particular ajuda a proteger o nervo hipoglossal, criando uma parede para cobrir os canais hipoglossais.

Função óssea occipital

A função óssea occipital é três vezes. Em primeiro lugar, protege os delicados tecidos moles do cérebro, cerebelo, medula e os nervos e vasos sanguíneos associados a eles. A segunda função do osso occipital é como um lado de uma articulação de dois osso. Essas juntas móveis e imóveis são descritas em mais detalhes abaixo. A função óssea occipital final é seu papel como origem muscular e ligamento e ponto de inserção. Você pode ver os diferentes músculos associados à parte de trás do crânio na imagem.

Articulações ósseas occipitais

O osso occipital forma articula com outros ossos singularmente ou como um par articular em ambos os lados do crânio.

As articulações não emparelhadas, em ordem descendente de movimento, são a articulação atlanto-occipital entre C0 (osso occipital) e C1 (Atlas) e a sincendrose esfeno-occipital. Syn- é um prefixo grego que significa juntos ou unidos; O sufixo –is descreve um estado anormal; Chondr significa cartilagem. Anormalidade da Cartilagem Unida. A anormalidade neste caso é a fusão dessa cartilagem para formar uma articulação quase imóvel até o vigésimo ano de idade (em humanos). Por esse motivo, cientistas e arqueólogos forenses costumam usar a sincendrose esfeno-occipital para determinar a idade dos restos descobertos. Os meninos tendem a ter uma taxa de fusão articular muito mais lenta que as meninas.

As juntas emparelhadas são apenas móveis durante a infância – todos sabemos o quão delicado é a cabeça de um bebê. Isso ocorre porque o crânio deve se expandir à medida que o bebê cresce. A sutura lambdóide entre os ossos occipital e parietal e as suturas petroclival e occipitomastóide entre os ossos occipital e temporal são encontrados em ambos os lados do crânio.

Acessórios musculares ósseos occipitais

Os acessórios do músculo ósseo occipital são múltiplos. Como já vimos, existem várias protuberâncias e superfícies planas em todas as seções escamosas, basilares e laterais de C0.

O músculo occipitofrontal ou o músculo epicrado quase cobre a superfície escamosa externa e é dividida em duas partes (barrigas) – occipital e frontal. Ele se estende das sobrancelhas para as linhas nucais superiores – imagine uma faixa de músculo retangular e plana que atravessa o crânio das sobrancelhas até a parte de trás da cabeça. Quando você levanta as sobrancelhas ou a testa, está usando o occipitofrontalis.

Existem vários acessórios musculares na parte basilar do osso occipital. A protuberância occipital externa é apenas uma origem do músculo trapézio da parte superior das costas. O músculo spinalis capitis da espinha eretor se liga diretamente ao fundo do crânio e permite o movimento da cabeça, pescoço e peito. Os músculos menores posteriores do reto posterior do reto emparelhados também desempenham um papel em manter a cabeça na vertical, inserindo a linha nucal inferior e a parte inferior do osso occipital.

Os pares musculares superiores da capitis e obliquus capitis adicionam rotação da cabeça à mistura; Isso também insere na linha nucal inferior da parte escamosa do osso occipital. O músculo reto da capitis lateral que nos permite flexionar a cabeça de um lado para o outro no processo jugular. Outros músculos que permitem a flexão do pescoço e também inserem diretamente no osso occipital são os músculos anteriores da capitis longus e do reto. Embora você não precise saber todos esses nomes (um exemplo é suficiente), toda a gama de acessórios musculares para um osso tão pequeno é impressionante.

Dano occipital ósseo

Os danos ao osso occipital geralmente são o resultado do trauma. Caindo na parte de trás da cabeça provavelmente danificará essa parte do crânio. Quando a pele acima do osso é perfurada, tendemos a sangrar profusamente por várias razões.

A principal razão é o número de vasos sanguíneos superficiais e profundos na pele do couro cabeludo – o suprimento sanguíneo é tão grande que podemos diminuir ou aumentar nossa temperatura corporal central quando o couro cabeludo é exposto a extremos de temperatura. Se você já se sentou ao sol por um longo tempo sem chapéu, provavelmente já sabe disso. Além disso, quanto maior a cabeça, ou melhor, maior a proporção da cabeça para o corpo – como em crianças pequenas – maior o efeito na temperatura corporal. Os novos pais são sempre aconselhados a proteger a cabeça de seus bebês do frio e do calor.

Fraturas ósseas occipitais

As fraturas ósseas occipitais não são muito comuns; Lesões de alta energia como Whiplash podem causar instabilidade occipitocervical, assim como certos distúrbios genéticos, como a síndrome de Down. Quando a articulação entre o osso occipital e C1 fica deslocada, o resultado é frequentemente a morte. Isso ocorre porque o tronco cerebral corre ao lado da articulação.

Qualquer fratura ao redor do forame Magnum é uma emergência médica, embora a cirurgia reparadora seja complexa. A estabilização do pescoço e a colocação cirúrgica dos drenos para diminuir a pressão intercraniana existente ou potencial têm maior probabilidade de serem usados. Se o osso occipital basilar for quebrado, o sinal de Battle geralmente aparecerá após um a dois dias. O sinal de Battle está machucando atrás da orelha como resultado de trauma basilar. Às vezes, é acompanhado por olhos de guaxinim e a presença de sangue no ouvido médio.

Fraturas mais graves, em oposição às fraturas da linha do cabelo, podem produzir sintomas igualmente graves. Isto é devido à proximidade dos sistemas de drenagem no sangue e do líquido cefalorraquidiano, vários nervos cranianos e tecidos do tronco cerebral, cerebelo e porção dorsal do cérebro. Mesmo que não haja fratura, o cérebro batendo contra a superfície interna do crânio (concussão) pode causar sangramento e inchaço. A presença de sangue e edema dentro do cérebro significa maior pressão, pois o crânio não fornece espaço extra. Se isso ocorrer próximo ao lobo occipital, o inchaço no resto do cérebro pode empurrar o tronco cerebral para baixo. Os danos ao tronco cerebral podem interromper funções vitais involuntárias, como respiração e regulação da pressão arterial, e quase sempre são fatais.

Outro exemplo de dano ósseo occipital devido à pressão dentro do cérebro é a paralisia do sexto nervo. O aumento da pressão intercraniana – talvez após um golpe na parte de trás da cabeça – causa inchaço e empurra o nervo abducens (nervo craniano VI) próximo ao clivus do osso occipital, prendendo -o. Um nervo abducens preso pode levar à paralisia de abducens, onde um olho se vira para dentro.

As imagens gráficas de autópsia nesta publicação descrevendo uma fratura óssea calvarial mostra claramente uma fratura óssea occipital esquerda na primeira imagem. O cérebro foi removido para mostrar as várias ranhuras e projeções internas.

Como o trauma na cabeça pode levar tempo para causar sintomas observáveis – sangramentos lentos e edema limitado às vezes continuam por dias ou até semanas antes do aumento da pressão intercraniana e causar sintomas – um exame clínico imediato pode não ser confiável. Os profissionais médicos são instruídos a suspeitar de danos cerebrais após lesões por trauma contundentes se o paciente apresentar algum dos seguintes sintomas por até quatro semanas após o evento:

  • Perda de consciência
  • Pescoço ou dor óssea occipital
  • Amplitude de movimento prejudicada na junção da cabeça e pescoço
  • Déficit neurológico

O tratamento conservador com estabilização do pescoço e da cabeça são os métodos de tratamento escolhidos. Se houver perigo imediato para o tecido mole ao redor da fratura, por exemplo, onde um pedaço de osso ficará desalojado, a fusão cirúrgica do osso usando placas e parafusos será necessária.

Questionário

1. Qual é o inionamento do osso occipital?

2. Qual desses ossos não é um osso calverial?

3. Qual músculo ligado ao osso occipital ajuda a levantar as sobrancelhas?

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Bibliografia

Aparecer esconder

AMANN AM, KASHYAP V. Anatomia, cabeça e pescoço, osso occipital, artéria, veia e nervo. [Atualizado em 4 de maio de 2019]. In: Statpearls [Internet]. Treasure Island (FL): Statpearls Publishing; 2020 Jan-. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk541093/ Hasan M, Pratap P. (2009). Anatomia geral e osteologia da cabeça e pescoço. Nova Délhi, I.K. International Publishing House Pvt. Ltd.

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