O sangue irradiado é usado para prevenir a doença do hospedeiro de enxerto versus associada à transfusão (TA-GVHD) em pessoas que receberam transplantes de medula óssea ou transfusões de componentes sanguíneos. A doença também pode afetar uma pessoa que recebe uma transfusão de sangue de um parente próximo que é homozigoto por certos antígenos de leucócitos humanos (HLA).
O risco de desenvolver TA-GVHD é pequeno, mas os pacientes que devem tomar a precaução de usar sangue irradiado incluem aqueles com um sistema imunológico enfraquecido devido à doença de Hodgkin, pessoas que tomaram certos medicamentos quimioterapia, bebês não nascidos e bebês que precisam trocar transfusões . Outras indicações incluem linfoma não-Hodgkin, mielomas múltiplos, macroglobulinemia de Waldenstrom, imunodeficiência combinada grave (SCID) e síndrome de Wiskott-Aldrich
Ta-gvhd
O processo de irradiação mata os linfócitos T do doador, que são a principal causa do TA-GVHD. A menos que os linfócitos T sejam destruídos, eles se enxertarão nos tecidos do destinatário. Se o próprio sistema imunológico da pessoa for incapaz de montar uma resposta imune a ela, os linfócitos T ficam em vantagem e atacam o corpo do destinatário como se fosse um invasor estrangeiro.
Entre 4 e 30 dias após a transfusão, a resposta imune em cascata resultante causa febre, erupção cutânea, diarréia, hepatite e níveis reduzidos de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas (panctopenia). Especialistas descrevem as tentativas de tratar o TA-GVHD como “difícil de inútil”. A doença é fatal cerca de 90% do tempo, e a morte ocorre devido a uma infecção que o paciente não pode lutar ou hemorragia causada pela panctopenia.
Como o sangue é irradiado
O sangue é irradiado expondo os sacos à radiação gama do cobalto-60 ou césio-137 usando um instrumento chamado irradiador. A dose mínima de radiação para matar os linfócitos T de 25 GY10. Outro método usa raios-X gerados por um acelerador linear. Ao irradiar apenas os glóbulos vermelhos, eles devem ser tratados dentro de 14 dias a partir da data de validade e armazenados por um máximo de 28 dias ou até o vencimento, o que ocorrer primeiro.
O sangue não se torna radioativo depois de ser irradiado e não apresenta um perigo para o destinatário ou seus familiares. O processo não danifica células sanguíneas ou plaquetas saudáveis, mas reduz um pouco o prazo de validade porque as células perdem parte do seu teor de sal.
Referências
- Alter, H.J. & Klein, H. G. (2008). Os riscos da transfusão de sangue na perspectiva histórica. Blood, 112 (7), 2617-2626. https://doi.org/10.1182/blood-2008-07-077370
- Anwar, M., & Bhatti, F. A. (n.d.). Enxerto associado à transfusão versus doença do hospedeiro. Recuperado em 3 de maio de 2018, em http://www.ayubmed.edu.pk/jamc/past/15-3/masood.htm
Última atualização em 19 de agosto de 2022