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Nervo ulnar

Última atualização em 19 de agosto de 2022

Definição

O nervo ulnar, às vezes chamado de ‘osso engraçado’, é um dos três principais nervos no braço humano. Possui funções motoras e sensoriais e fornece função motora para a maior parte da mão, incluindo os movimentos finos dos dedos. O nervo ulnar é comumente ferido devido a compressão ou trauma, mas essas lesões geralmente são facilmente fixadas com o tratamento.

Anatomia do nervo ulnar

Existem três nervos principais no braço: o nervo mediano, o nervo ulnar e o nervo radial. O nervo ulnar recebe o nome de sua proximidade com o osso ulnar, que é o interior dos dois ossos no antebraço (o outro é o osso radial).

O nervo ulnar é um dos cinco nervos que surgem do plexo braquial, que é uma coleção de nervos que comunicam sinais da medula espinhal até o braço até a mão. Especificamente, o nervo ulnar é uma continuação do cordão medial do plexo braquial.

O nervo ulnar se estende do pescoço pelo braço e do antebraço, descendo para os pulsos, mãos e dedos. Desce o lado medial do braço (isto é, o braço interno). É importante ressaltar que desce atrás do epicôndilo medial do úmero, que é a região onde os tendões e ligamentos prendem o osso no cotovelo. Este local do nervo ulnar é muito propenso a lesões.

Quando atinge o antebraço, forma três galhos: os galhos musculares, o ramo cutâneo palmar e o ramo cutâneo dorsal.

  • Os ramos musculares inervam dois músculos no antebraço (o flexor Carpi ulnaris e o flexor digitorum profundo).
  • O ramo cutâneo palmar é pequeno e inerva o centro da palma
  • A ramificação cutânea dorsal fornece sensação ao dedo mindinho e ao dedo anelar.

O nervo ulnar entra na mão no pulso através do Canal Ulnar, também chamado de Canal de Guyon. Na mão, ele forma dois ramos: o ramo superficial (principalmente funções sensoriais) e o ramo profundo (principalmente funções motoras).

Osso engraçado

O nervo ulnar é o nome científico do ‘Funny Bone’, que na verdade não é um osso. Esse nome pode ter surgido devido à sua proximidade com o osso do úmero. Uma explicação alternativa é a sensação estranha que ocorre quando o nervo ulnar é atingido, o que é um sentimento de formigamento com uma dor maçante.

Função do nervo ulnar

O nervo ulnar é um nervo misto, o que significa que carrega axônios sensoriais e motores. Ele fornece função motora para a maior parte da mão e parte do antebraço. Ele fornece suprimento de nervo sensorial à pele no meio do antebraço, punho e dois dedos.

Função motora

As funções motoras do nervo ulnar são controlar os movimentos da mão e parte do antebraço. Inerva quase todos os músculos da mão, controlando os movimentos finos dos dedos. Como resultado, às vezes é chamado de nervo do músico.

Os únicos músculos que não controlam na mão são os músculos Thenar (os músculos do polegar) e os dois lumbricais laterais (os músculos que flexionam o índice e os dedos médios).

O nervo ulnar também possui funções motoras em dois músculos do antebraço. Esses músculos são o músculo flexor Carpi Ulnaris, que flexiona a mão no pulso, e a metade medial do profundo flexor digitorum, que flexiona os dedos.

Função sensorial

O nervo ulnar desempenha um papel sensorial, inervando os dedos mediais e meio e a área da palma associada. Em outras palavras, ele comunica sinais externos da região que cobre o dedo mindinho e metade do dedo anelar – bem como a área da palma abaixo deles – para o cérebro.

Danos e lesões no nervo ulnar

A lesão no nervo ulnar é comum. Isso ocorre porque é o maior nervo no corpo humano que não é protegido pelo músculo ou osso.

A lesão do nervo ulnar pode ocorrer como resultado de trauma, como uma lesão por fratura ou força direta. No entanto, as lesões do nervo ulnar geralmente são resultado de o nervo se tornar “apertado” (também chamado de compressão do nervo ou aprisionamento.)

Aprisionamento do nervo ulnar

O aprisionamento do nervo ulnar (também chamado de compressão do nervo ulnar) pode estar associado a sintomas motores (como fraqueza muscular) e sintomas sensoriais (como dormência ou formigamento). Também pode causar dor significativa.

O aprisionamento do nervo ulnar ocorre mais comumente em torno do cotovelo, particularmente no cotovelo interno, chamado síndrome do túnel cubital. No entanto, isso pode acontecer em qualquer lugar ao longo do nervo entre o pulso e o braço.

Os efeitos da lesão estão relacionados à localização ao longo do nervo em que a lesão ocorreu. Geralmente, os sintomas são sentidos na mão e geralmente ocorrem quando o cotovelo está dobrado. Os sintomas incluem dormência no anel e dedos mindinhos, uma aderência fraca e dificuldade em controlar as habilidades motoras finas dos dedos.

[‘Diagnóstico’, ‘Diagnóstica’]

Os danos nos nervos ulnares podem ser facilmente diagnosticados devido ao seu controle sobre o movimento e as sensações nas mãos.

O teste usado para identificar danos ao nervo ulnar (paralisia do nervo ulnar) é chamado de sinal do Froment. Este teste será positivo se o aprisionamento do nervo ulnar estiver presente.

Para realizar o teste, o paciente manterá uma folha de papel entre o polegar e o dedo indicador. O médico então puxará o papel. Se o nervo ulnar estiver funcional, o indivíduo deve manter facilmente o papel. Se os danos ao nervo ulnar estiverem presentes, eles não conseguirem neutralizar o médico puxando e liberarão o papel, ou terão que compensar apertando o papel na ponta do polegar.

Em casos mais avançados da doença, uma ‘garra ulnar’ poderia estar presente. Esta é uma deformidade da mão que ocorre quando o nervo ulnar é danificado. As pessoas com essa condição não podem estender completamente seus dedos pequenos e anel.

Tratamento não cirúrgico

O tratamento para casos mais leves de compressão do nervo ulnar é geralmente não cirúrgico. As terapias incluem o uso de medicação anti-inflamatória para controlar o inchaço e a dor, usando talas para endireitar a articulação ao dormir ou descansar e exercícios para aliviar o nervo na posição de correção.

Um exercício comum é chamado de deslizamento do nervo ulnar, no qual você faz um sinal de ‘ok’ com a mão, dobre o cotovelo e levante o antebraço em direção ao ombro repetidamente.

Se essas abordagens falharem, a cirurgia poderá ser oferecida.

Tratamento cirúrgico

Se as abordagens não cirúrgicas falharem ou se os sintomas forem graves, a cirurgia poderá ser oferecida. Essas cirurgias podem até ser realizadas sob anestesia local.

A liberação do túnel cubital é uma cirurgia para corrigir o aprisionamento do nervo ulnar no cotovelo. O cirurgião cortará qualquer tecido que estiver apertado ao redor do nervo, liberando a pressão.

A transposição anterior do nervo ulnar é uma cirurgia na qual o cirurgião moverá a posição do nervo ulnar para impedir que a pressão se acumule.

Uma epicondilectomia medial envolve a remoção do epicôndilo medial, que é a massa óssea no interior do cotovelo. Isso ajuda a reduzir a pressão no nervo ulnar.

Pessoas com aprisionamento do nervo ulnar geralmente fazem uma recuperação completa (ou quase cheia) por conta própria ou com tratamento.

Prevenção

O dano ou aprisionamento do nervo ulnar é geralmente causado por tarefas que envolvem flexão repetida no cotovelo. Por exemplo, fumar, jogar tênis, jogar golfe, apoiar -se em uma mesa enquanto trabalhava ou usando repetidamente um telefone celular.

Reduzir essas tarefas pode ajudar a evitar danos ao nervo ulnar. Simplesmente treine -se para não se apoiar tanto no cotovelo e endireitar o braço, sempre que possível, reduzirá a pressão no nervo.

Questionário

1. De qual rede de nervos o nervo ulnar se estende?

2. Onde ocorrem a maioria das lesões do nervo ulnar?

3. Qual dessas declarações sobre a função do nervo ulnar é verdadeira?

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Bibliografia

Aparecer esconder

Tubbs, R. S. (2015). Nervos e lesões nervosas: primeira edição. Elsevier. Dy, C.J. & Mackinnon, S.E. (2016). Neuropatia ulnar: avaliação e gerenciamento. Revisões atuais em Medicina Musculoesquelética, 9 (2), 178-184. https://doi.org/10.1007/S12178-016-9327-X Polatsch, D. B., Melone, C.P., Beldner, S., & Incorvaia, A. (2007). Anatomia do nervo ulnar. Hand Clinics, 23 (3), 283-289. doi: 10.1016/j.hcl.2007.05.001

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