notas de corte sisu

Maxilla Bone

Última atualização em 19 de agosto de 2022

Definição

O osso maxila ou osso maxilar é um osso fundido (emparelhado) que fornece parte ou toda a estrutura óssea dos soquetes oculares, a passagem nasal, o palato duro, os seios maxilares esquerdo e direito e as tomadas superiores. É o segundo maior osso facial. Sem a maxila, não podemos comer corretamente nem falar claramente. O osso da maxila é composto por um corpo principal com quatro processos ou projeções. Ele faz fronteira com nove ossos faciais e cranianos.

Localização do osso da maxila

A localização do osso maxilla está no meio-face. Ele sai logo abaixo da glabella – a parte da testa que fica entre os olhos – ao longo de ambos os lados do nariz e se junta abaixo da cavidade nasal para formar a mandíbula superior.

O osso da maxila se estende aproximadamente um terço do caminho ao longo da bochecha. Se você pressionar a pele logo abaixo de uma das maçãs do rosto, poderá sentir o osso da maxila enquanto ela se move para formar a mandíbula superior.

O osso maxilar é um osso irregular composto por duas metades fundidas. O ponto de fusão está na linha vertical (a sutura intermaxilar) que vai do septo nasal até os dois dentes da frente do meio. Alguns livros didáticos chamam isso de articulação, outros não. Isso significa que às vezes os ossos da maxila (e ossos mandíbulas) são contados como dois ossos; às vezes como um. Como os ossos da mandíbula superior e inferior se fundem por volta dos dois anos de idade, estão corretos.

Maxilla Bone Anatomy

A anatomia dos ossos da maxila é melhor compreendida quando examinamos rapidamente o desenvolvimento facial no feto.

Desenvolvimento fetal

Durante a gestação, cinco áreas diferentes são responsáveis pela formação de tecidos faciais. Estas são as proeminências maxilares esquerda e direita, as proeminências mandibulares esquerda e direita e a proeminência frontonasal.

Com o tempo, os processos mandibulares direito e esquerdo se encontram e se fundem para formar a mandíbula inferior. A mandíbula superior e as maçãs do rosto são o resultado da fusão maxilar e de proeminência mandibular. A fusão exige que a maxila em desenvolvimento se espalhe pelas bochechas e suba em direção aos olhos.

O nariz fetal se desenvolve a partir do processo frontonasal; Os seios paranasais crescem para fora a partir da cavidade nasal. Finalmente, o palato duro requer fusão em ambos os lados das proeminências maxilares com a proeminência frontonasal fetal. A imagem muito básica abaixo mostra o processo mandibular fetal (A), o processo maxilar (B) e o processo frontonasal (C).

Quando esse desenvolvimento é interrompido por mutações genéticas ou fatores ambientais, uma fenda e/ou fissura palatina (fenda orofacial) podem ser o resultado.

Um lábio de fenda afeta apenas o tecido mole do lábio superior. Uma fenda palatina significa que o palato duro – formado pela fusão das proeminências maxilares fetais – é incompleto e permanece aberto. Há pouca ou nenhuma separação entre as cavidades orais e nasais.

Cerca de um em cada 1.700 bebês nasce com uma fenda palatina. Tanto os lábios da fenda quanto os palatos de fenda podem ser tratados cirurgicamente com enorme sucesso.

Superfícies ósseas maxilas

O osso maxilla tem cinco superfícies e esses nove outros ossos da fronteira.

Essas fronteiras e ossos são:

  • Borda superficial superior com o osso frontal
  • Borda da superfície posterior com ossos etmóides, palatinos e lacrimais
  • Borda superficial medial com o osso oposto de maxila, osso nasal e vômer
  • Borda superficial inferior com o concha nasal inferior
  • Borda superficial lateral com o osso zigomático

Uma área extremamente importante do osso corre sob as gengivas dos dentes superiores. Este é o processo alveolar do osso da maxila que fornece soquetes (alvéolos dentários) para os dentes. Não tem fronteira com outro osso facial.

Fumar, alimentos açucarados e higiene dental ruim podem diminuir significativamente a densidade óssea nessa área, fazendo os dentes soltarem e eventualmente caírem. Mesmo o fumo de segunda mão representa um risco real para a saúde odontológica.

O processo alveolar da maxila não foi marcado corretamente na imagem abaixo; O processo é a crista inteira de osso mais espesso que segue a linha dos dentes superiores. As setas indicando o processo alveolar estão realmente apontando para vários alvéolos dentários. Observe a sutura quase fina de cabelo perto da parte de trás do palato duro – isso mostra a articulação entre as placas maxila e finas horizontais dos dois ossos palatinos.

O processo alveolar também fornece um ponto de fixação para o músculo bucinador. Sempre que você mastiga, o músculo bucinator mantém as bochechas próximas aos dentes e, portanto, ajuda a mastigação, empurrando os alimentos em direção aos molares. O músculo bucinator é importante para o reflexo de sucção dos recém -nascidos e também nos ajuda a sorrir.

Vista anterior do osso maxilar

Olhando para o osso maxilla da frente, vemos duas projeções verticais em ambos os lados da cavidade nasal. Cada um se levanta para atender ao osso frontal e cada projeção é, portanto, chamada de processo frontal (direito ou esquerdo) do osso da maxila. A imagem abaixo é uma visão lateral (lateral), mas o processo frontal do osso maxilar é muito visível.

Cada processo frontal tem uma pequena ranhura – a margem infraorbital – que marca a margem inferior da tomada ocular. Esse sulco continua no processo orbital do osso zigomático vizinho. A margem infraorbital também fornece uma origem para o músculo levador Labii Superioris que levanta o lábio superior.

A borda superior (superior) do osso da maxila está na borda superior de cada processo frontal. Esta borda muito curta se une ao osso frontal do crânio e começa no mesmo nível que as pálpebras superiores. Na imagem abaixo, a sutura está à esquerda (seta vermelha). Onde continua através do osso frontal é a articulação entre os ossos nasais e frontais. Observe também os muitos orifícios no osso frontal e no topo da borda da maxila. São foramina – pequenos orifícios que permitem que vasos sanguíneos e nervos viajem da pele para o cérebro.

Para ambos os lados da cavidade nasal, existem dois orifícios muito maiores. Estes são o forame infraorbital que cria aberturas para os ramos esquerda e direita da artéria, veia e coragem infraorbital. O nervo infraorbital puramente sensorial inerva a pele e as membranas mucosas da zona central da face.

Ao lado de cada forame infraorbital mais distante da linha média, começa o processo zigomático do osso da maxila. Esse processo – não surpreendentemente – faz fronteira com o osso zigomático na sutura zigomámica. O processo zigomático é uma projeção robusta e ranhurada; O processo maxilar do osso zigomático se encaixa perfeitamente nele.

Sob a cavidade nasal está a borda medial do osso maxilar, onde as maxilas direita e esquerda se fundem. Articulações com ossos nasais e vômer também são encontrados na borda medial; O osso do vômer divide a base da cavidade nasal em dois.

Vista posterior do osso maxilar

A superfície posterior é um pouco mais complexa. As fronteiras ósseas estão mais profundas e são difíceis de visualizar ao olhar para o seu rosto no espelho, por exemplo. Uma vista do osso da maxila da lateral mostra onde os ossos lacrimais (ou lachrymal) borda a superfície posterior do osso maxilar. Essa borda leva a um sulco côncavo que desce a cavidade nasal, fornecendo um canal para lágrimas.

Perto da articulação óssea lacrimal estão ainda mais fronteiras com as projeções orbitais dos ossos etmoides e palatinos. Essas projeções ajudam a formar a estrutura complicada dos soquetes oculares.

Como a superfície anterior, a superfície posterior próxima ao soquete ocular também apresenta a continuação da margem infraorbital e parte da parede infratemporal da fossa.

No interior de cada processo frontal, há pontos de articulação com os ossos nasais emparelhados que ficam entre eles.

Visão inferior do osso da maxila

Quando a boca é aberta, os primeiros três quartos do palato duro indicam a posição do processo palatino do osso da maxila.

O processo palatino se junta ao osso palatino ao osso da maxila no palato duro da cavidade oral. O terço traseiro do palato duro é composto pelo osso palatino e não pelo processo palatino do osso maxilar. As fronteiras laterais desse processo maxilar se tornam o processo alveolar do osso da maxila à medida que se aproximam dos dentes superiores. Você pode ver as cristas elevadas do osso mais espesso (o processo alveolar) ao redor dos dentes na imagem acima.

Ainda mais difícil de ver na média do diagrama de ossos maxilas é sua articulação com o concha nasal inferior. As três concha ou turbinados nasais aumentam a quantidade de ar que pode ser mantida dentro da cavidade nasal, permitindo que volumes maiores de ar inspirado sejam ligeiramente aquecidos e umedecidos antes de entrar nos pulmões.

O mais baixo dos três turbinados – o concha nasal inferior – articula -se com a superfície inferior do osso maxilar.

Corpo do osso da maxila

A maior seção do osso da maxila é o seu corpo. Este corpo abriga o seio maxilar esquerdo e direito. O seio maxilar é um seio paranasal que se abre no meio da cavidade nasal e só atinge seu tamanho total quando surgem os dentes permanentes. A fotografia abaixo mostra o grande espaço do seio na superfície posterior (traseira).

Parte do corpo da maxila ajuda a formar a fossa infratemporal – uma área extremamente complexa que contém vários vasos sanguíneos, músculos e nervos. O corpo maxilar termina onde qualquer um dos quatro processos começa.

Processos do osso da maxila

Existem quatro processos ósseos maxilas. Ao usar esses termos anatômicos, é importante adicionar ‘do osso da maxila’ ou ‘do osso maxilar’. Isso distingue o osso de origem.

Outros ossos faciais e cranianos que se articulam com os mesmos ossos também podem ter processos de maneira semelhante. Por exemplo, os ossos zigomáticos e maxilas têm processos frontais, pois ambos se articulam com o osso frontal; Um único processo alveolar é encontrado nos ossos da mandíbula superior e inferior. É por isso que nomear o osso de origem é importante.

Os quatro processos ósseos maxilas são:

  • Processo palatino do osso da maxila (ou processo palatal)
  • Processo frontal do osso da maxila (ou processo nasal)
  • Processo zigomático do osso da maxila
  • Processo alveolar do osso da maxila

Que tipo de osso é o osso da maxila?

A resposta para a pergunta: “Que tipo de osso é o osso da maxila?” é simples – é um osso facial irregular. Você pode se referir ao osso da maxila como uma única unidade ou como dois ossos emparelhados, mas fundidos.

Fratura óssea maxila

As fraturas ósseas de Malo e Maxilar (Malo refere -se ao osso da bochecha/zigomático) são relativamente comuns. Eles geralmente são causados por quedas, acidentes de automóvel e agressões violentas.

Até 25% das fraturas faciais envolvem o osso maxilar. Está localizado centralmente e, especialmente, os ataques tendem a se concentrar nesta parte da face. As fraturas ósseas maxilares com deslocamento podem ser com risco de vida.

As fraturas no meio-facial são geralmente categorizadas como um dos três tipos de lesões de Le Fort. As fraturas de Le Fort tipo I são o resultado de uma força descendente contra os dentes superiores e a menos grave desse tipo de fratura de ossos maxilas. O afrouxamento dos dentes ou a perda de dentes são comuns em lesões por Fort tipo I.

As fraturas de Le Fort tipo II são mais centralizadas e afetam a área ao redor do meio da cavidade nasal, muitas vezes causando trauma a vários ossos faciais.

As fraturas de Le Fort Tipo III, assustadoramente chamadas de separação craniana-facial, são as mais graves. Essas fraturas ligeiramente mais altas são comumente causadas por trauma de força contundente na ponte nasal. Essa força não apenas danifica o processo frontal (s) do osso da maxila, mas também ossos menores e mais delicados, como os ossos orbitais, osso esfenóide e osso etmóide.

Não é incomum que o líquido cefalorraquidiano vaze através do nariz ou das orelhas com uma fratura de Le Fort tipo III. Outros sintomas de lesões por Le Fort tipo III – além da dor e mudanças na visão e na audição – são olhos de guaxinim (sinal da batalha), sangramentos no nariz e um rosto achatado.

Quanto mais grave a fratura do osso da maxila, maior a possibilidade de a maioria dos ossos faciais ser danificados. As obstruções das vias aéreas causadas pelo deslocamento ósseo facial são emergências médicas. Mesmo assim, a cirurgia moderna pode reduzir as cicatrizes ao mínimo em muitos casos.

Questionário

1. Qual músculo levanta o lábio superior?

2. Quantos processos alveolares existem na cara?

3. Como você chama a junção entre os dois ossos maxilas entre o nariz e o lábio superior?

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Bibliografia

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Casale J, Bordoni B. (atualizado 2020). Anatomia, cabeça e pescoço, fossa infratemporal. Treasure Island (FL): Statpearls Publishing; 2020 Jan-. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk537034/ Rogers DJ, Hartnick CJ, Hamdan U (eds). (2014). Atlas em vídeo de cirurgia de lábios e palatinos. San Diego, Plural Publishing. Mitchell da. (2006). Uma introdução à cirurgia oral e maxilofacial. Oxford, Oxford Medical Publications.

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  • Mitchell da. (2006). Uma introdução à cirurgia oral e maxilofacial. Oxford, Oxford Medical Publications.

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