Eixo HPA

Definição

O eixo hipotalâmico -hipófise -adrenal (HPA) descreve um complexo sistema de feedback de neuro -hormônios enviados entre o hipotálamo, a hipófise e as glândulas adrenais. Esse sistema de feedback negativo e positivo regula os mecanismos fisiológicos das reações de estresse, imunidade e fertilidade.

O que é o eixo HPA?

Se você fizer essa pergunta, a resposta simples é um sistema de feedback de neuro -hormônios entre o hipotálamo e as glândulas hipóficas (hipofise) do sistema nervoso central e as glândulas adrenais situadas acima dos rins.

Uma resposta mais longa para “o que é o eixo HPA” descreveria os diferentes mecanismos e como eles funcionam. Este artigo fornecerá os detalhes, analisando as três estruturas principais, os hormônios do eixo HPA e os sistemas que eles regulam.

Hipotálamo

O hipotálamo é uma pequena porção do cérebro localizada acima do tronco cerebral e sob o tálamo. Faz parte do Diencephalon. Ele contém um grande número de fibras nervosas interconectadas que conectam o sistema nervoso ao sistema endócrino.

O hipotálamo é dividido em lóbulos; O lobo que dirige o eixo HPA é o lobo anterior. Esse lobo é dividido em diferentes núcleos de substância cinzenta que secretam neurohormônios. Os núcleos do eixo HPA mais importantes são o núcleo paraventricular que secreta o hormônio liberador de corticotropina (CRH) e o núcleo supra-óptico que secreta arginina vasopressina (AVP).

O gatilho que faz com que o hipotálamo aumente a produção e a liberação de CRH e AVP é o estresse. O estresse não é apenas psicológico – infecção, medicação, gravidez e nosso metabolismo pode produzir uma resposta ao estresse do eixo HPA, assim como milhares de outros estímulos autonômicos e somáticos. Nossos padrões de sono e vigília (ritmos circadianos) podem aumentar e diminuir as respostas ao estresse, assim como certos níveis de hormônios na corrente sanguínea.

Glândula pituitária

O tecido pituitado do eixo HPA possui muitos receptores para hormônio e vasopressina liberador de corticotropina. Esses neurohormônios são transportados do hipotálamo por meio de conexão de vasos sanguíneos – a distância do hipotálamo à glândula pituitária é muito curta.

Quando os receptores de CRH e AVP da hipófise detectaram a presença desses dois neurohormônios hipotalâmicos, a glândula pituitária é estimulada a produzir hormônio adrenocorticotrópico (ACTH). Por si só, a vasopressina tem um efeito muito mais fraco; Em combinação com a CRH, a produção de ACTH é maior. Como no hipotálamo, esta glândula produz muitos hormônios diferentes. Destes, apenas o ACTH faz parte da definição do eixo HPA.

O ACTH é secretado na circulação sanguínea.

Glândulas adrenais

As duas glândulas supra -renais (glândulas suprarenais) ficam em cima dos rins, um à direita e outro no rim esquerdo.

Quando os níveis atingem um certo ponto, os receptores da glândula adrenal sinalizam as duas glândulas adrenais para produzir o produto químico final do eixo HPA – cortisol. Assim como no ACTH, quando certos níveis de corticosteróides são detectados no sangue, o cérebro sinaliza o hipotálamo para parar de produzir e secretar tanto hormônio liberador de coricotropina e vasopressina arginina. Também diz à glândula pituitária para produzir menos ACTH – esse é um feedback negativo por meio de uma via inibitória. A regulação do eixo HPA límbico via hipocampo, córtex pré -frontal e amígdala parece ocorrer por meio de conexões diretas de neurônios e vias endócrinas. O sistema límbico regula nossas emoções e memória e pode desempenhar um papel na depressão do eixo HPA e em outros transtornos de humor relacionados ao eixo.

Cortisol no eixo HPA

O hormônio do eixo HPA que causa mais efeitos fisiológicos é o cortisol. A presença de níveis mais altos de cortisol no sangue nos prepara para reagir e impedir o corpo de “desperdiçar” as coisas não são tão importantes para a nossa sobrevivência imediata. Quando a opção de fugir de uma debandada de gado e nos proteger de qualquer bactéria nociva que esse gado possa trazer consigo, o corpo faz a escolha óbvia e nos prepara para o voo. A adrenalina (também liberada das glândulas adrenais) é a resposta imediata de luta/fuga. Para sustentar essa resposta Se o perigo potencial não passar rapidamente, o cortisol será necessário.

O hormônio esteróide cortisol tem uma gama extremamente ampla de funções. Também chamado de hormônio do estresse, os níveis flutuam ao longo do dia – altos quando acordamos e baixamos quando dormimos. Muitos distúrbios psicológicos são causados por desequilíbrios da curva de cortisol e, da mesma forma, muitas patologias perturbam a produção de cortisol e todo o eixo HPA.

Quando os níveis de cortisol são cronicamente altos, os receptores glicocorticóides se tornam resistentes a ele. Os receptores de cortisol são encontrados em todo o corpo. É por isso que o estresse crônico está associado a tantas patologias diferentes que variam de doenças cardiovasculares à depressão, infertilidade à dor muscular e diabetes a distúrbios tegumentares (pele, cabelos e unhas).

Cortisol:

• Suprime a produção de anticorpos
• Estimula a morte pró-inflamatória das células T
• Modula a homeostase da glicose aumenta a gliconeogênese no fígado estimula os músculos a quebrar a proteína para um suprimento de energia aumenta a lipólise no tecido adiposo – os ácidos graxos são usados como fonte de energia reduz a produção de insulina no pâncreas aumenta a produção de glucagon nos pâncreas
• Aumenta a gliconeogênese no fígado
• Estimula os músculos a quebrar a proteína para um suprimento de energia
• Aumenta a lipólise no tecido adiposo – os ácidos graxos são usados como fonte de energia
• Reduz a produção de insulina no pâncreas
• Aumenta a produção de glucagon no pâncreas
• Aumenta a atividade da epinefrina (adrenalina) e norepinefrina
• AIDS na formação óssea

• Aumenta a gliconeogênese no fígado
• Estimula os músculos a quebrar a proteína para um suprimento de energia
• Aumenta a lipólise no tecido adiposo – os ácidos graxos são usados como fonte de energia
• Reduz a produção de insulina no pâncreas
• Aumenta a produção de glucagon no pâncreas

Eixo HPG

O eixo HPA também é modulado por outro eixo que inicia no hipotálamo-o eixo hipotalâmico-hipófise-gonadal (eixo HPG). Esse eixo está incluído apenas, pois ficou claro na última década que os hormônios gonadais influenciam fortemente a forma como o corpo responde ao cortisol e quanto e quando o cortisol é produzido. O fato de que significativamente mais mulheres do que homens sofrem de depressão e ansiedade provavelmente se deve a essa interação. Pensa -se que o estradiol eleva os níveis de cortisol por períodos mais longos, transformando respostas saudáveis de estresse agudo em respostas crônicas patogênicas.

A depressão pós -parto, onde o órgão endócrino da placenta causa grandes alterações nos níveis de hormônio do estresse materno, também pode ser o resultado específico da disfunção do eixo HPA. Além disso, mulheres com estresse crônico parecem achar mais difícil iniciar uma família. Como quase todos os distúrbios psiquiátricos envolvem desregulação do eixo HPA da resposta ao estresse, ambos os eixos estão sendo estudados em profundidade. Talvez o diagnóstico específico da depressão do eixo HPA não esteja tão longe.

Disfunção do eixo HPA

Os sintomas da disfunção do eixo HPA podem ocorrer como resultado de danos ou doenças no hipotálamo, na glândula pituitária e nas glândulas adrenais. Outras causas são a baixa qualidade do hormônio do eixo HPA e a falta de receptores ou resistentes para esses hormônios. Como a ligação entre o eixo HPA e o sistema límbico, o eixo HPG e outras vias fisiológicas ainda não é totalmente compreendido, o tratamento nem sempre é bem -sucedido.

Hipocortisolismo

Insuficiência adrenal primária significa que as glândulas adrenais produzem muito pouco cortisol – uma causa são as reações auto -imunes que vêem as células adrenais como material estranho. Essa patologia é chamada doença de Addison. A insuficiência adrenal secundária ocorre quando os vários tecidos do eixo HPA não estão funcionando corretamente devido ao desenvolvimento do tumor, infecção ou trauma.

No entanto, a causa mais comum do hipocortisolismo é a medicação de cortisona a longo prazo. Esta não é uma forma de insuficiência adrenal. Diferentemente das causas primárias e outras secundárias que não conseguem produzir cortisona nas quantidades necessárias, níveis continuamente altos de cortisol sintético causam supressão do eixo HPA por meio de uma via de feedback negativo. Lembre -se de que quando o cortisol atinge certos níveis no sangue, o hipotálamo é instruído a parar de produzir CRH e AVP e a hipófise para reduzir a produção de ACTH. Por sua vez, as glândulas supra -renais param de produzir cortisol.

Uma pessoa que sofre de hipocortisolismo se sentirá extremamente cansada e perderá peso. Náusea e vômito também estão associados à doença de Addison, assim como a descoloração da pele (hiperpigmentação) devido a distúrbios em outro hormônio intimamente ligado-hormônio estimulador de melanócitos.

Hipercortisolismo

A síndrome de Cushing é o resultado de muita ACTH produzida na glândula pituitária (geralmente por um tumor benigno) por períodos mais longos – isso aumenta os níveis de cortisol. A síndrome de Cushing também pode ser devida à patologia da glândula adrenal que leva à superprodução de cortisol.

A secreção ectópica do cortisol descreve a produção de cortisol em tecido estranho, como o tecido de um tumor. Isso significa que os mecanismos usuais de feedback do eixo HPA não afetam a produção de cortisol. O hipercortisolismo também pode ser causado pelo uso de corticosteróides – geralmente no prazo mais curto e com doses muito altas.

Os sintomas são muito amplos. Isso mostra como o eixo HPA está ligado a tantas outras vias endócrinas. Os sintomas incluem resistência à insulina e desenvolvimento de diabetes mellitus, acne e hirsutismo (fêmeas) devido ao aumento da produção hormonal de androgênio (masculino). Um grupo muito revelador de sintomas femininos é a combinação de rosto da lua, pêlos faciais, acne, corcunda de búfalo e forma de maçã. A imunidade é baixa e as feridas não se curam rapidamente.

O tratamento para o hipercortisolismo induzido por psicológico (ansiedade constante e distúrbios obsessivos-compulsivos, por exemplo) pode incluir mudanças no estilo de vida que integram técnicas de relaxamento e certos suplementos. A desregulação do eixo HPA pode não se beneficiar imediatamente de suplementos, mas isso pode reduzir os sinais de tensão do eixo HPA – por exemplo, algumas ervas são acalmadas à mente, e vitaminas e minerais ajudam a função fisiológica, o que significa que menos estresse é produzido por vias autonômicas e somáticas no corpo .

Eixo HPA e fadiga adrenal

Segundo muitos trabalhos científicos, a fadiga adrenal não é uma patologia aceita. Como nos distúrbios da tireóide, algumas pessoas acreditam que níveis ligeiramente desequilibrados de cortisol não são detectáveis em um exame de sangue. Quando um teste de eixo HPA (exame de sangue) não mostra nada específico, alguns pacientes se recusam a acreditar que “nada está errado”. Para muitos, o diagnóstico de fadiga adrenal permite que eles dêem uma causa a muitos sintomas diferentes.

Diz -se que níveis ligeiramente baixos de hormônios adrenais (não apenas cortisol) produzem fadiga, dores e dores, pressão arterial baixa, tontura, perda de pêlos do corpo e hiperpigmentação. Ainda existe – até – nenhuma evidência de que esses sintomas sejam causados pelas glândulas supra -renais; No entanto, é óbvio que alguns deles estão associados ao eixo HPA. As ervas Gaia foram desenvolvidas para tratar a fadiga adrenal; No entanto, como esse distúrbio não existe de acordo com a maioria dos profissionais médicos, a decisão de comprar deve ser do indivíduo.

Os suplementos do eixo HPA podem prejudicar a função de feedback a longo prazo. Sabe-se que alguns remédios sem receita e medicamentos recreativos causam disfunção do eixo HPA como, como todas as vias de neuro-hormônios, o equilíbrio é facilmente perturbado. O uso de cannabis, por exemplo, pode contornar a resposta do cortisol. Embora isso possa causar relaxamento a curto prazo, os usuários ativos de cannabis parecem mostrar altos níveis de cortisol, mas reduziu a capacidade de resposta a eles. Isso é quase definitivamente o resultado da desregulação do eixo HPA. Com a introdução do óleo de CBD, muitos estudos estão analisando o efeito dos produtos químicos da maconha nos mecanismos de feedback da resposta ao estresse.

Questionário

1. Quais são as duas cabeças do músculo principal peitoral?

2. Qual é o local de fixação do músculo principal peitoral?

3. Qual deste tipo de exercício você acha que funciona o músculo peitoral mais difícil?

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Bibliografia

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Última atualização em 19 de agosto de 2022