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Trompa de Falópio

Última atualização em 19 de agosto de 2022

Definição

O (s) tubo (s) de Falópio- também conhecido como “tubos uterinos” ou “ovidutos”- são dois ductos ocos no sistema de reprodução feminina, onde ocorre a fertilização de oócitos. Existem dois tubos presentes no sistema, onde cada um se estende do útero nas direções direita e esquerda e extremidades próximas à direita e à esquerda os ovários correspondentes. Os tubos de Falópio não se conectam diretamente aos ovários e, em vez disso, se conectam às Fimbriae que capturam oócitos liberados durante a ovulação. Após a fertilização de oócitos pelo esperma, o zigoto agora sai dos tubos de Falópio e se implanta ao longo do revestimento do útero. Os tubos de falópio são um local comum para distúrbios- como gestações ectópicas e infecções- como com doenças sexualmente transmissíveis. Eles também oferecem um local conveniente para realizar esterilização voluntária em mulheres que não desejam ter filhos.

Antecedentes dos tubos de falópio

Localização e estrutura

As fêmeas têm dois tubos de Falópio em seu sistema de reprodução com ~ 10 cm de comprimento e se estendem do útero em direção aos ovários direito e esquerdo. Especificamente, eles se estendem para fora dos chifres uterinos do útero. No entanto, os tubos de Falópio não fazem contato direto com os ovários. Em vez disso, eles terminam perto dos ovários ipsilaterais, onde uma Fimbria específica conhecida como Fimbria ovarica- forma uma conexão do final do tubo de Falópio ao ovário. As células das FiMbriae contêm cílios (que são pequenas projeções semelhantes a cabelos que decorrem as células), que criam uma corrente para os tubos de Falópio.

Os próprios tubos de Falópio consistem em quatro seções, incluindo regiões uterinas, istmo, ampulla e infundíbulo. A região uterina é mais próxima dos chifres uterinos, com a região de istmo sendo a próxima seção longe do útero. A ampula é a terceira região do útero e geralmente é a localização da fertilização de oócitos. O infundíbulo é a região final, que termina no óstio abdominal e leva à cavidade Fimbriae e peritoneal.

Função

A função principal do tubo de Falópio é aceitar oócitos (o ovo imure, que são os gametas femininos) dos ovários. Como mencionado anteriormente, não há uma conexão direta entre os tubos de Falópio e os ovários. Em vez disso, as Fimbriae, no final dos tubos, pegam o oócito e os cílios na FiMbriae o guia nas tubos de Falópio. Como não há conexão direta entre essas duas estruturas principais, o ovário pode liberar os oócitos para qualquer tubo de Falópio. Geralmente, os oócitos são projetados do ovário para a cavidade peritoneal geral. Devido a este projétil, apenas uma parte dos oócitos realmente atinge a cavidade. O peristaltismo (que é o movimento da onda no músculo liso) das tubos de Falópio carrega o oócito na direção do útero.

Os oócitos não se movem imediatamente para o útero. Em vez disso, os oócitos permanecem nos tubos de Falópio, onde se fertilam se o esperma (os gametas masculinos) estiver presente. Se ocorrer a fertilização, o peristaltismo dos tubos de Falópio move o oócito fertilizado (agora chamado de zigoto) para o útero, onde o zigoto é capaz de se implantar ao revestimento uterino. Ao hospedar o processo de fertilização, os tubos de Falópio também fornecem nutrição através das células não ciliadas presentes nos tubos.

O papel do tubo de Falópio no ciclo ovariano

Supunha -se que as mulheres tenham todos os seus oócitos no nascimento. (No entanto, algumas pesquisas podem desafiar essa suposição, pois os dados mostram que pode ser possível para as células epiteliais criar células -tronco na superfície do ovário.) Nesse ponto, os oócitos são conhecidos como oócitos primários e permanecem na profase 1 de A meiose até a fêmea atingir a puberdade. Uma vez que a puberdade ocorre, o ciclo ovariano começa.

Existem três fases do ciclo ovariano: a fase folicular, a ovulação e a fase lútea. O ciclo geral leva cerca de ~ 28 dias em média. Enquanto a fase folicular varia de comprimento entre as mulheres, a fase lútea geralmente dura 14 dias.

A fase folicular

Após a puberdade, alguns oócitos primários selecionados são ativados a cada mês, onde se tornará o oócito primário dominante. Este é o oócito que continuará através das etapas subsequentes da meiose 1 para criar duas células filhas. Das duas células filhas do oócito primário dominante, uma se tornará o oócito secundário e o segundo se tornará o primeiro corpo polar. (O primeiro corpo polar pode ou não continuar na meiose II para formar mais dois corpos polares, mas todos os corpos polares acabarão se deteriorando independentemente). Essas etapas constituem a fase folicular e ocorrem nos ovários. Esta fase é nomeada como tal porque também constitui o crescimento e a maturação das células foliculares ao redor do oócito.

Ovulação, a fase lútea e a menstruação

O oócito secundário cercado por células foliculares maduras é liberado dos ovários e entra nos tubos de Falópio durante a ovulação. O oócito secundário aguarda a metafase II da meiose, enquanto as células foliculares maduras se rompem para formar uma estrutura conhecida como corpus luto. O corpus lúteo é responsável por liberar hormônios progesterona e estrogênio para apoiar uma gravidez esperada nos primeiros três meses (até a formação da placenta). Se nenhum esperma estiver presente nesta fase, essas estruturas serão divididas ainda no tubo de Falópio. Essas etapas constituem a fase lútea (denominada como tal devido à formação folicular do corpus luteum).

Após o período de 14 dias em que o corpus lúteo degenera, ocorre o ciclo menstrual (em primatas humanos e não humanos) ou o ciclo estral (na maioria dos outros mamíferos). Ambos os ciclos incluem o derramamento das paredes uterinas que engrossaram ao longo do ciclo ovariano em preparação para uma gravidez esperada. No entanto, o ciclo menstrual é diferenciado pelo sangramento externo do útero e na vagina como resultado do derramamento. O ciclo estral não inclui sangramento externo, pois o revestimento uterino é reabsorvido. Os ciclos menstruais e estros marcam o início do ciclo ovariano, antes que a fase folicular ocorra mais uma vez e o ciclo se repete.

Fertilização

Pelo contrário, se o esperma estiver presente e fertiliza o oócito secundário enquanto nos tubos de Falópio, o oócito agora fertilizado (chamado de zigoto) completará as etapas restantes da meiose II. Outro corpo polar será criado junto com o oócito fertilizado após a meiose II. No entanto, esse corpo polar também deve se deteriorar como os anteriores. Em gestações normais, o zigoto se mudará das trompas de falópio e no útero, onde se implantará ao longo da parede uterina e continuará pelo processo de desenvolvimento.

Doenças e distúrbios dos tubos de falópio

Os tubos de falópio podem ser afetados por doenças, o que pode levar a sintomas que causam distúrbios que variam de gravidade. Como parte do trato reprodutivo feminino, essas doenças tendem a ser sexualmente transmitidas. Além disso, dada a sua importância no movimento e fertilização de oócitos, os tubos de Falópio são um local comum onde podem surgir problemas relacionados à infertilidade. Como alternativa, eles oferecem um local conveniente para esterilização voluntária. A esterilização voluntária pode ser feita com segurança por litígios tubários, que demonstrou ser altamente eficaz e permanente.

Salpingite

Salpingite é a inflamação dos tubos de Falópio. A inflamação é quase sempre causada por micróbios, com esses micróbios geralmente de cepas que causam doenças sexualmente transmissíveis (ou DSTs). O antigo micróbio mais comum era Neisseria Gonorrhoeae, que é comumente conhecido por causar gonorréia. A gonorréia tem declinado nos últimos anos e agora organismos não gonocócicos- como a Chlamydia trachomatis, que causa a clamídia- são as causas comuns de inflamação. A salpingite também pode se apresentar juntamente com sintomas adicionais, como febre, dor abdominal e pélvica inferior e massas pélvicas.

Durante a salpingite, o tubo agora inflamado pode aderir aos ovários e tecidos adjacentes, fazendo com que ocorra um abscesso tubovariano. Além disso, os tubos podem aderir ao plicae tubal, o que pode aumentar as chances de gravidez ectópica (onde os zigotos fertilizados são implantados em partes fora do útero) nos tubos de Falópio. Os tubos de falópio são o local mais comum para gestações ectópicas, que ocorrem em cerca de 1% das gestações. Essas gestações normalmente se abortam espontaneamente, mas as que não abortam geralmente não são detectáveis até que ocorra uma ruptura. Uma vez que a ruptura ocorre, os sintomas graves podem resultar- incluindo dor abdominal, abdômen agudo e choque- onde a cirurgia é necessária imediatamente para evitar exsanguinação e/ou morte. Os danos à lâmina dos tubos de Falópio também podem resultar em esterilidade permanente.

DST: infecções gonocócicas

Organismos de gonococos- como N. gonorrhoeae- causam DSTs que apresentam morfologia semelhante em homens e mulheres. O sintoma mais comum inclui exsudatos uretrais (ou vazamentos de fluido dos tecidos), mas estes tendem a ser mais pesados nos homens e menos perceptíveis nas mulheres.

Inicialmente, as fêmeas com gonorréia não podem mostrar sintomas ou mostrar sinais de disúria, menor dor pélvica e descarga vaginal. Se não for tratada, a infecção pode subir no útero, trompas de falópio e ovários. Isso pode levar a salpingite aguda, que pode se transformar em abscessos tubovarianos. Eventualmente, isso pode resultar em cicatrizes que podem levar a deformidades permanentes dessas estruturas. Essas deformidades podem resultar ainda em gestações ectópicas, infertilidade e doença inflamatória pélvica. Além disso, mulheres grávidas infectadas com gonorréia podem passar a doença para seus recém -nascidos, o que pode resultar em cegueira do bebê.

Tradicionalmente, a gonorréia é tratada com antibióticos. No entanto, como com muitos micróbios infecciosos, N. gonorrhoeae vem se tornando cada vez mais resistente a esses agentes anticrobianos. Pesquisas e mecanismos estão seguindo para evitar um forte ressurgimento desta doença.

DSTs: infecções não gonocócicas

Infecções não gonocócicas têm aumentado nos casos em comparação com infecções gonocócicas. A mais comum dessas infecções (e atualmente a DST mais comum em geral) é a clamídia, causada pelo micróbio Chlamydia trachomatis. Ao contrário da gonorréia, as fêmeas carregam sintomas mais pesados desta doença em comparação com os homens. No entanto, semelhantes aos sintomas da gonorréia, salpingite, gestações ectópicas e doenças inflamatórias pélvicas podem ocorrer como resultado da contrapartida com essa DST.

Infecções não gonocócicas adicionais podem ser causadas por cepas de hominídeo de micoplasma, coliforme, estreptococos e estafilococos. A patologia por trás dessas infecções é diferente do gonocócico, onde os organismos infecciosos são capazes de penetrar nas paredes dos tubos de Falópio. Isso permite que infecções transmitidas pelo sangue ultrapassem o corpo, começando com as meninges e espaços articulares, mas podem eventualmente entrar nas válvulas cardíacas. Como micróbios, os antibióticos são as opções de tratamento comuns, o que representa um risco de eventual resistência a antibióticos. As vacinas, como para C. trachomatis, têm sido um tópico para o desenvolvimento.

Doença inflamatória pélvica

A doença inflamatória pélvica é uma infecção que ocorre no sistema de reprodução feminina. Ocorre quando as infecções- normalmente sepultam do trato reprodutivo e na cavidade peritoneal. As mulheres podem não experimentar nenhum sistema, mas quando os sintomas estão presentes, incluem dor abdominal, sangramento quando não são menstruadas, dor e sangramento durante a relação sexual, a alta da vagina e uma sensação de queimação enquanto urinava. Se não forem tratados precocemente, a doença inflamatória pélvica pode levar a cicatrizes e bloqueios de tecidos nas trompas de falópio, além de maiores chances de gestações ectópicas e infertilidade. É possível curar esta doença se for apanhada desde o início, onde os tratamentos primeiro procuram remover a infecção que levou à inflamação pélvica.

Câncer

O câncer de tubo de falópio não é tão comum quanto os cânceres ovarianos, mas ainda podem ocorrer como seroso ou endometroid no tipo histológico. Fora dos cânceres que ocorrem no trato genital feminino, o câncer de tubo de falópio representa menos de 2% das neoplasias. No entanto, os dados mostraram que as mulheres que possuem a mutação BRCA correm um risco maior de desenvolver esses adenocarcinomas, com a maioria das neoplasias ocorrendo especificamente na Fimbria. O BRCA é um gene que codifica um supressor de tumor, onde mutações nos genes supressores de tumores podem aumentar as chances de desenvolver câncer. Esta é uma mutação comum nos cânceres de mama e ovário.

Como foi encontrada uma correlação entre o câncer de tubo de Falópio e o câncer de ovário, levanta -se a hipótese de que os cânceres serosos ovarianos podem iniciar no tubo de Falópio. No entanto, são necessárias mais pesquisas para apoiar essa hipótese. Tratamentos Quando ocorre o câncer de tubo de falópio- bem como os cânceres dos ovários e o útero- incluem a remoção dos tubos de Falópio.

Conclusões

Os tubos de Falópio são ductos ocos no sistema de reprodução feminina que resultam do útero e se conectam indiretamente aos ovários direito e esquerdo. Eles são responsáveis por aceitar oócitos liberados e hospedar o processo de fertilização se o esperma estiver presente. A fase lútea do ciclo ovariano ocorre principalmente nas trompas de falópio. Como uma estrutura proeminente na reprodução, doenças e distúrbios encontrados aqui podem rapidamente se tornar graves, sendo a infertilidade um resultado potencial. Como alternativa, os tubos de Falópio oferecem um local conveniente para esterilização permanente em mulheres que não desejam engravidar.

Questionário

1. Qual parte do tubo de Falópio se conecta ao ovário?

2. Qual das fases do ciclo ovariano ocorrem parcial ou inteiramente nas trompas de falópio?

3. Em gestações normais, onde ocorre a fertilização de oócitos e o implante de zigoto?

4. Muitas DSTs e condições associadas nas mulheres podem apresentar sintomas menores ou nenhum sintoma. Se uma mulher é sexualmente ativa, por que é uma boa razão ser testada regularmente para as doenças sexualmente transportadas, mesmo que ela não se sinta prejudicial?

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Bibliografia

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