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Treponema pálido

Última atualização em 19 de agosto de 2022

Definição

Treponema pallidum subsp. Pallidum é uma subespécie do gênero Treponema e uma bactéria microaerofílica que pertence à ordem espiroquetal. É caracterizada por uma espessa membrana fosfolipídica e uma taxa muito lenta de metabolismo, exigindo aproximadamente trinta horas para se multiplicar; Mesmo assim, T. pallidum é um patógeno difícil de erradicar e responsável pela doença sexualmente transmitida, sífilis.

O que é sífilis?

A sífilis é uma doença humana crônica e o resultado de transmissão sexual ou transmissão de mãe para bebê durante sua progressão ao longo do canal do nascimento.

Conhecida como “o grande pretendente” tem um diagnóstico diferencial sempre possível, o primeiro sinal potencialmente visível de sífilis é o Chancre, uma úlcera pequena, redonda e dura ou lesão encontrada no local da infecção primária. Como este local geralmente está dentro da vagina, boca, garganta ou ânus, um chancre raramente é detectado imediatamente, a menos que seja visível – nos lábios ou no pênis. A maioria das lesões primárias internas é observada posteriormente durante as atividades gerais de triagem em ambientes clínicos. As populações mais pobres com baixo acesso aos cuidados médicos têm maior probabilidade de continuar em atividade sexual (e subsequente gravidez) sem o benefício de diagnóstico e tratamento.

Um chancre também cura sem tratamento após aproximadamente um mês. Essa é outra razão pela qual aqueles sem acesso imediato aos cuidados médicos podem ignorar uma lesão sífilis primária ou interromper a antibioticoterapia. No entanto, é muito importante que o tratamento comece na fase primária para impedir que uma infecção por sífilis atinja a fase secundária.

O estágio secundário da sífilis é caracterizado por uma erupção cutânea vermelha ou acastanhada, geralmente nas solas dos pés e nas palmas das mãos, embora o local possa estar em outro lugar do corpo. Outro sintoma secundário da sífilis é o aparecimento de lesões maiores em áreas úmidas, como axilas, boca e virilha. Essas lesões são conhecidas como condiloma lata. Novamente, se o tratamento for ignorado, a fase secundária da sífilis progredirá para um estágio adicional. Sintomas preocupantes adicionais associados ao estágio secundário incluem perda de cabelo, glândulas inchadas, dores de cabeça e fadiga. A consulta com profissionais médicos é, portanto, mais comum durante esta fase.

A próxima etapa do desenvolvimento da sífilis é o estágio latente. Apresenta sem sintomas e seu nome – latente – refere -se a um período inativo; No entanto, o Treponema pallidum ainda está presente no corpo e a pessoa em questão permanece altamente infecciosa ao participar de atividades sexuais com um ou mais parceiros. Isso também é possível quando uma fêmea infectada dá à luz um bebê sem uma seção cesariana. O estágio latente pode durar muitos anos, mas as características livres de sintomas do estágio latente desencorajam os portadores a procurar ajuda médica.

Sem tratamento, o estágio latente da sífilis acaba passando para uma sífilis terciária potencialmente fatal. A colonização de T. pallidum em várias áreas da anatomia causará danos graves. O diagnóstico geralmente nomeia um estágio terciário de acordo com a área de dano, em particular neurossífilis, sífilis cardiovascular e sífilis ocular. Outras áreas de dano são o fígado, ossos e as articulações. Lesões e feridas abertas progredem sobre o corpo. É por causa desse estágio terciário que a doença recebeu seu nome como “o grande pretendente”; Existem vários diagnósticos para os sintomas também produzidos por uma infecção por T. pallidum do estágio terciário.

Após o contato inicial com esse espiroquete, os seres humanos infectados desenvolvem respostas imunes específicas que não têm a capacidade de acabar com grandes populações de treponemas dos locais da sífilis. Geralmente, as respostas de hipersensibilidade ao tipo retardado mediado por células T envolvem a infiltração de células T em locais de inoculação com treponema e ativam macrófagos para remover esses treponomes por fagocitose. No entanto, as bactérias T. pallidum podem evitar essa resposta de hipersensibilidade graças a vários fatores.

Fatores de imunidade de Treponema pallidum

Os fatores de imunidade de Treponema pallidum são um caso complicado que dificultou o desenvolvimento de uma vacina. A falta de conhecimento referente à ocorrência de múltiplas reinfecções em seres humanos, mesmo após uma forte resposta imune durante a primeira infecção, significa que ainda não foi encontrada uma cura. Pesquisas recentes sobre os mecanismos de proteção desses chamados patógenos furtivos são, no entanto, um tópico quente; Novas descobertas são publicadas regularmente em periódicos científicos.

T. pallidum transmite sífilis através de contato vaginal, anogenital e orogenital. Esta bactéria possui um genoma extremamente pequeno e carece de genes que codificam os fatores clássicos de virulência de bactérias mais agressivas e resistentes. Isso significa que o tratamento com penicilina é muito eficaz. No entanto, a ideologia atual em relação a uma crise de resistência a antibióticos, o número crescente de reações alérgicas à penicilina na população humana e o rápido reaparecimento da sífilis em todo o mundo causam preocupação.

Estudando Treponema pallidum subsp. Pallidum é mais difícil com a suscetibilidade dessas bactérias a ambientes in vitro; É muito difícil reproduzir colônias em um laboratório. Um entendimento mais recente de T. pallidum subsp. O metabolismo pallidum está agora permitindo que alguns pesquisadores tenham sucesso onde outros falharam.

A combinação de genoma pequeno, metabolismo muito lento e membrana fosfolipídica espessa faz com esse espiroqueta um portador de doença repleto de energia em um pacote extremamente básico que foi agrupado em um pequeno grupo de difíceis de reconhecer e remover imunologicamente, os microorganismos conhecidos como patógenos furtivos. Treponema pode sobreviver silenciosamente no corpo humano por anos e, ao mesmo tempo, permanecer altamente infeccioso.

Treponema pallidum: patógeno furtivo

Proteção de IgG Treponema pallidum na forma de anticorpos imunoglobulina G – o tipo mais comum de anticorpo no sangue humano e outros líquidos extracelulares – é uma resposta posterior à infiltração por um organismo ou material estranho que o IgM (imunoglobulina M). No caso de T. pallidum subsp. Pallidum, a infecção primária de um humano não infectado anteriormente ocorre durante a atividade sexual ou nascimento natural. T. bactérias Pallidum passam de uma pessoa infectada para um novo hospedeiro humano e se multiplica lentamente.

Para entender a identificação de T. pallidum como um “patógeno furtivo”, é importante entender os mecanismos envolvidos em seu reconhecimento como uma proteína hostil e a ineficiência do corpo na remoção.

O treponema reduziu a resposta imune

Uma proteína estranha ao corpo é chamada de antígeno. A maioria das bactérias, vírus e outros patógenos produz antígenos em suas membranas superficiais que geralmente são instantaneamente reconhecidas como estrangeiras. No caso de T. pallidum, a espessa membrana fosfolipídica mantém a maioria desses antígenos escondidos sob sua superfície. Além disso, a membrana carece de glicolipídios lipopolissacarídeos (LPS). As reações inflamatórias de bactérias Gram-negativas do LPS que alertam o sistema imunológico a agir ou causar sintomas que levam a pessoa infectada a solicitar ajuda médica. Essa combinação de recursos significa que Treponema pallidum entra no corpo sem atrair muita atenção e, embora se multiplique lentamente, recebe o tempo para disseminar (espalhar) com pouca resistência.

O Chancre é, portanto, um sinal de que o mecanismo inato de imunidade ativa detectou uma presença estrangeira e começou a atacá -lo. Os macrófagos que reconhecem as poucas proteínas da superfície do Treponema quando hostis começam a removê -las por fagocitose (veja abaixo). À medida que as bactérias estranhas são quebradas, grandes quantidades de citocinas inflamatórias são produzidas. O resultado dessa reação inflamatória inicial é o chancre. Essa resposta inicial é bastante tarde e o corpo agora é o anfitrião das colônias de espiroqueta de T. pallidum.

Os macrófagos mostram os resultados de seu trabalho em linfócitos B ou células B plasmáticas que iniciam o processo de hipermutação somática no sistema imunológico adaptativo (ou humoral) – um processo que permite à célula B configurar um código para um novo anticorpo. Este código é apresentado no antígeno como um local de ligação específico para treponema pallidum (local de ligação ao antígeno ou ABS). A imunoglobulina M é um dos tipos de anticorpos de primeiro produto; A imunoglobulina G é a mais comumente formada.

Os novos anticorpos circulam e reconhecem as proteínas de superfície de bactérias de T. pallidum codificadas onde quer que sejam visíveis e preparadas para trabalhar destruindo as bactérias. A eficácia que essa ação é pode afetar o comprimento do estágio latente da sífilis e a aparência e a gravidade dos sintomas terciários.

Dados mais recentes, no entanto, complicam esse processo de reconhecimento posterior. As formas de T. pallidum são heterogêneas, o que significa diversos tipos existem em uma única subespécie. Para bactérias com um dos menores genomas conhecidos pelo homem, isso não é uma tarefa fácil. Enquanto uma forma das bactérias hostil se ligará aos antígenos produzidos pelo sistema imunológico adaptativo, outra forma não. Além disso, o processo de ligação ao antígeno para o anticorpo é significativamente lento, quase mantendo o sistema imunológico distraído e deixando as versões não vinculativas para se multiplicar e se espalhar. A inflamação resultante da destruição da ligação T. pallidum causa sintomas secundários, como a palmeira e a única erupção cutânea e condiloma latta. A energia necessária para manter as populações de espiroquetas sob controle leva à fadiga. A teoria de que as espiroquetas podem colonizar folículos capilares podem ser pertinentes à perda de cabelo na sífilis secundária.

Treponema pálido e igm

A resposta do IgM de Treponema pallidum na infecção inicial é, como já foi descrita, lenta e prejudicada por uma membrana bacteriana difícil de reconhecer. Isso significa que as respostas de IgG seguem muito rapidamente as do IGM; Testar apenas os anticorpos IgM como um método de detecção de infecção precoce para treponema é de pouco valor diagnóstico. Em vez disso, o teste sérico sanguíneo para sífilis por meio de um teste de anticorpos é realizado com testes totais de anticorpos (IgG e IgM).

Testando anticorpos treponema pallidum

Para testar os anticorpos Treponema pallidum, tudo o que é necessário é de alguns mililitros de sangue coletados em um tubo que separa o soro sanguíneo da massa celular. O teste de anticorpos conhecido como anticorpos totais da sífilis assumiu relativamente recentemente a posição da pólo de um teste mais antigo conhecido como RPR ou Rapid Plasma Reagin. Anteriormente, o RPR era aconselhado como teste inicial para determinar a presença de cardiolipina, colesterol e lecitina no plasma sanguíneo. Estes são anticorpos não específicos produzidos quando um corpo está lutando contra certos tipos de infecção bacteriana ou viral por imunidade adaptativa. Um médico teria, portanto, que primeiro observar os sintomas da sífilis ou considerar uma pessoa em risco de sífilis antes de justificar um teste tão genérico. Somente se o resultado de um RPR voltasse positivo em um paciente em risco ou um que mostra sintomas, um teste total de anticorpos sífilis (STA) seria solicitado.

A tabela já foi girada. O primeiro teste é agora o teste de anticorpos totais da sífilis (STA). Se isso voltar negativo, há pouca necessidade do RPR. Se o médico não estiver convencido ou se mais resultados forem solicitados, o RPR poderá fornecer mais provas de atividade de anticorpos. Se houver uma discrepância entre os resultados do STA e RPR, um teste adicional chamado Agglutinação de partículas de T. pallidum (TPPA) confirmará um resultado positivo ou negativo.

Questionário

1. Em que ordem você realizaria os seguintes testes? A. RPR, TPPA, STA B. IGM, IGG, RPR C. ABS, RPR, STA D. STA, RPR, TPPA

Resposta à pergunta nº 1

D está correto. É melhor começar com um teste específico para sífilis em pacientes em risco, a saber, sífilis totais anticorpos. Um resultado positivo ou negativo não convincente pode ser comparado a um teste de reagin plasmático rápido que mostra a presença de antígenos não específicos. Falha em um resultado satisfatório e claro, uma etapa adicional seria testar a aglutinação de partículas de T. pallidum.

2. Qual das alternativas a seguir não é um sintoma da sífilis secundária? A. Erupção cutânea nas palmeiras e solas B. Chancre C. Condiloma Lata D. Fadiga

Resposta à pergunta nº 2

B está correto. O chancre é o primeiro sinal de inoculação primária de T. pallidum e o resultado de uma infecção anterior de bactérias que o corpo insuficientemente reconheceu como hostil. O processo lento de fagocitose em combinação com um antígeno difícil de reconhecer significa que um chancre aparecerá entre três a quatro semanas após a inoculação.

3. Qual dos seguintes produtos encontrados em membranas gram-negativas causam reações inflamatórias? A. células T B. Abs C. LPS D. Igm

Resposta à pergunta nº 3

C está correto. As células T, os locais de ligação ao antígeno e a imunoglobulina M fazem parte da resposta imune à inoculação bacteriana e não encontrados nas membranas bacterianas gram-negativas. Os lipopolissacarídeos desencadeiam a resposta imune inata de sua posição na parede externa da membrana celular gram-negativa.

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