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Soluções IV isotônicas

Última atualização em 19 de agosto de 2022

Um método que os prestadores de serviços de saúde usam para tratar os pacientes são através da terapia intravenosa (IV). Alimentos, produtos sanguíneos e medicamentos são administrados através de uma linha (cateter) inserida em veias periféricas nos braços, mãos, pés ou pernas ou uma grande veia central. Os cateteres centrais inseridos periféricos (PICC) são usados quando o acesso IV é necessário por um período mais longo, como para quimioterapia, alimentação a longo prazo ou antibioticoterapia estendida.

As soluções IV são outro método para tratar os pacientes e são usadas para substituir e controlar os níveis de fluido e eletrólitos no corpo. Essas soluções também são chamadas de expansores de volume. Os pacientes sofrem a perda de volume do líquido corporal de sangramento externo ou interno excessivo (hemorragia), queimaduras graves, cirurgia e desidratação, entre outras causas. As soluções IV isotônicas restauram o volume do fluido porque preenchem os tecidos e mantêm o volume de fluidos de maneira mais eficaz do que as soluções hipertônicas ou hipotônicas.

Fluidos corporais

Manter o equilíbrio adequado de soluções aquosas é essencial para a vida, porque é aí que as reações químicas ocorrem no corpo. Os fluidos corporais são divididos em três compartimentos: o líquido intracelular (ICF), o líquido extracelular (ECF) e o líquido intersticial (IF). O ECF compreende o IF e a parte do fluido do sangue chamado plasma.

No corpo, a água se move de um compartimento para outro pelo processo de osmose, que depende da concentração de partículas de soluto (íons, proteínas, lipídios, carboidratos, etc.) na ECF em comparação com a ICF. Se o ECF tiver uma concentração de soluto maior (hipertônica) que a ICF, a água deixará a célula que faz com que ela enrugue ou murzure. Quando a concentração de soluto ECF é menor (hipotônica) que a ICF, a água corre para a célula que a inchar e possivelmente explodir (Lyse). Nas soluções isotônicas, as concentrações de soluto da ICF e da ECF são iguais, de modo que há apenas movimentos de água suficientes dentro e fora da célula para manter o equilíbrio.

Tipos de soluções IV isotônicas

As soluções IV consistem em água e várias quantidades de íons dissolvidos, como sódio (Na+), cloreto (Cl -), potássio (K+), magnésio (mg2+), cálcio (Ca2+), tampões e outros componentes. A solução que o paciente recebe depende de sua condição médica. As soluções mostradas abaixo são todas isotônicas, mas variam um pouco dependendo das necessidades do paciente e dos usos apropriados.

Solução salina normal (NS)

Este fluido IV contém NaCl a 0,9% na água. É usado para aumentar o volume de plasma quando não há hemorragia e há glóbulos vermelhos suficientes no sangue. As condições médicas tratadas com NS incluem substituição de líquidos para pacientes com cetoacidose diabética (DKA), tratamento para muito pouco sódio no sangue (hiponatremia), transfusões de sangue, alcalose metabólica e tratamento para muito cálcio no sangue (hipercalcemia). É importante observar que, como o NS substitui o líquido extracelular, ele não é usado em pacientes com insuficiência cardíaca, muito sódio no sangue (hipernatremia) ou retenção de líquidos (edema).

Ringer de Lactado (LR)

LR é usado para substituir fluidos e como um tampão de pH. É particularmente útil em casos de perda aguda de sangue, perda de líquido do trato gastrointestinal menor, queimaduras, cirurgia e desidratação. É o mesmo que NS, mas também possui os eletrólitos K+ e CA2+ e um tampão chamado lactato (um sal de ácido lático). A LR não é usada em pacientes com insuficiência renal, pois pode causar muito K+ no corpo (hipercalemia) ou aqueles com doença hepática porque não podem metabolizar o lactato.

D5W

Esta solução IV tem um efeito duplo. É uma solução isotônica quando é administrada, mas se torna hipotônica, pois o corpo do paciente metaboliza a dextrose a 5% que ele contém. Em outras palavras, o D5W é isotônico na bolsa e “fisiologicamente hipotônico”. Devido à hipotonicidade, esse fluido IV aumenta o volume total de fluidos corporais e é utilizado em pacientes reidratados, auxilia com processos excretores e trata a hipernatremia.

A imagem acima mostra um glóbulo vermelho humano em uma solução isotônica. Quando a solução extracelular tem a mesma concentração de soluto que dentro da célula, a solução é isotônica. A concentração de soluto de soluções IV isotônicas é semelhante ao ambiente intracelular.

Referências

  • Hoorn, E.J. (2017). Fluidos intravenosos: soluções de equilíbrio. Journal of Nefrology, 30 (4), 485-492. https://doi.org/10.1007/S40620-016-0363-9
  • Terapia Intravenosa. (2018, 10 de abril). Na Wikipedia. Recuperado em https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=intravenous_therapy&oldid=835778719
  • Vera, M. (2012, 8 de fevereiro). Fluidos e soluções intravenosas (iv) Guia de referência rápida e folha de dicas. Recuperado em 7 de maio de 2018, em https://nurseslabs.com/iv-fluidsolution-quick-reference-guide-cheat-sheet/

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