Definição
O osso hióide é a única estrutura óssea na laringe e o único osso em humanos que não se articula com outros ossos. Em vez disso, se liga à cartilagem, músculos e ligamentos. Por causa disso, é frequentemente considerado flutuar livre. Ele desempenha papéis importantes na mastigação (mastigação), movimento da língua, fonação e deglutição. Um osso hióide quebrado pode indicar estrangulamento.
Qual é o osso hióide?
O osso hióide, osso lingual ou osso da língua é um osso em forma de U ou em forma de ferradura. Os gregos nomearam a letra de cabeça para baixo U (upsilon) ‘Hyodeides’ e é aqui que o osso da língua recebe seu nome mais comum.
O osso lingual faz parte do complexo hióide-laringe e está fortemente envolvido no movimento orofacial. Ajuda a manter as vias aéreas abertas entre a orofaringe acima e os anéis traqueais cartilaginosos abaixo.
Onde está localizado o osso hióide?
A localização dos ossos hióides fica entre o queixo e a cartilagem da glândula tireóide no nível da terceira ou quarta vértebra cervical.
Subindo para cima ao longo da linha média do pescoço de sua base, a primeira cartilagem que você pode sentir é a cartilagem cricóide. Acima disso está a cartilagem da tireóide e acima da cartilagem da tireóide fica o osso da língua.
O osso hióide está localizado logo abaixo do triângulo submarino ou digástrico – um marco anatômico sob a mandíbula inferior (mandíbula).
Anatomia óssea hióide
A anatomia óssea hióide não é complicada, mas muitos músculos diferentes dependem dela como um ponto de fixação. O osso lingual faz parte do complexo hióide-as estruturas combinadas dos hióides e de seus ligamentos, e as cartilagens da tireóide, cricóide e aritenóide e seus ligamentos.
O osso hióide é único porque não possui articulações com outros ossos. É fixado no lugar por músculos, ligamentos e cartilagem circundante do complexo hióide-laringe e ligamentos dos ossos temporais do crânio.
O osso da língua é suspenso das extremidades dos processos estilóides dos ossos temporais esquerdo e direito pelos ligamentos estiloséides esquerdo e direito (em vermelho). Na imagem abaixo, você também pode ver como o hióide se conecta à língua.
Peças de ossos hióides
O osso lingual é composto por um corpo e dois chifres que lhe dão sua forma distinta.
O corpo tem aproximadamente 2,5 cm de largura e um centímetro de espessura. A superfície anterior que fica de frente para a frente do pescoço é convexa e, quando em uma posição neutra fica levemente para a frente e para cima. Uma cordilheira vertical de linha média divide o corpo em duas metades.
A superfície posterior do corpo que enfrenta a traquéia é côncava e, em uma posição neutra, aponta um pouco para trás e para baixo. Uma membrana chamada membrana hyotireoidiana separa o osso da língua do tecido mole da epiglote.
Os dois chifres emparelhados são chamados de cena maior e menor.
Os chifres maiores do osso hióide se projetam para trás e, como o corpo, são um ponto de fixação para os músculos. Os chifres menores mais curtos e girados do osso hióide são um ponto de fixação para o ligamento estililos. Este ligamento suspende o hióide dos processos estilóides dos ossos temporais. Você pode ver os processos estilóides na imagem a seguir que mostra a parte traseira do crânio e da coluna.
Um osso hióide de clique é uma anomalia rara. Refere -se a um som doloroso na garganta. Isso se deve às pontas dos chifres maiores que batem contra a vértebra cervical que o local atrás deles. Os movimentos de engolir e pescoço podem ser dolorosos. Este artigo inclui algumas fotografias interessantes de uma ressecção maior de Cortua durante a cirurgia óssea hióide.
Acessórios musculares ósseos hióides
Dois grupos de músculos – os músculos supra -hioides (acima dos hióides) e infra -hióide (abaixo dos hióides) – usam esse osso como um ponto de fixação.
Quatro pares de músculos supra -hióides conectam o osso lingual à mandíbula, crânio e língua. Esses músculos se inserem no hióide e têm suas origens acima dele; Quando os músculos supra -hioides se contraem, eles puxam o osso da língua para cima. Os quatro músculos são o:
- Músculo digástrico
- Músculos estiloséides
- Músculos miohióides
- Músculo genio -hióideo
Quando o músculo digástrico se contrai durante a fala, engolindo e até respirando, o osso hióide levanta. Se outros músculos impedirem que o hióide se mova para cima, a mandíbula inferior cairá, abrindo a boca.
Originada no processo estilóide do osso temporal do crânio, o músculo estiloshióide também levanta o osso da língua quando começamos a engolir.
O músculo milohióide levanta o osso e a língua lingual quando falamos ou engolimos. Como o músculo digástrico, também ajuda a abrir a boca. Como a maioria dos desenhos animados aparece extremamente bem, abrir a boca é o resultado de soltar a mandíbula inferior ou a mandíbula; A mandíbula superior (maxila) não tem um efeito tão exagerado.
O músculo genio -hióideo levanta o osso hióide para abrir as vias aéreas. Também está envolvido na deglutição e na abertura da boca.
Também temos quatro pares de músculos infrahióides que vão do osso hióide para os ombros. O osso lingual é o ponto de inserção desses músculos e suas origens estão na base do pescoço e dos ombros, o que significa que esse grupo muscular puxa o hióide para baixo.
- Músculo esterno -hióideo
- Músculo esternotireoidiano
- Músculo omohyóide
- Músculo tireoidóide
Depois que o osso hióide é levantado pelos músculos suprahióides, os músculos infra -drahióides o puxam de volta. Quando o hióide é elevado, as vias aéreas se dilatam.
Quando engolimos alimentos, as vias aéreas devem parar para impedir que as partículas de alimentos entrem nos pulmões. A depressão hióide também é necessária ao abrir a mandíbula para falar, mastigar e em menor grau para certos movimentos da cabeça.
Dois músculos que não fazem parte dos grupos musculares acima mencionados têm origens no osso da língua. Estes são os músculos constritores de hicolossus e faríngeo médio.
O hyoglossus deprime e retrai a língua; O construtor faríngeo médio se contrai em torno dos alimentos que entram na orofaringe (bolus alimentar), empurrando -o para o esôfago.
Anexos ligamentares ósseos hióides
O osso lingual é anexado à cartilagem da tireóide por meio de um ligamento chamado membrana da tireoidóide. Esta membrana difícil se origina no topo da cartilagem da tireóide e se liga à parte de trás do corpo hióide e aos chifres maiores.
Como já vimos, o ligamento estilil -hióideo se origina no processo estilóide do osso temporal e se estende ao chifre menor do osso hióide.
O terceiro ligamento que se liga ao hióide é o ligamento hyoepiglótico. Isso conecta a parte superior do corpo hióide à frente (superfície anterior) da epiglote.
A epiglote é um retalho de tecido mole (indicado pela flecha abaixo) que cai sobre a traquéia quando engolimos, protegendo as vias aéreas. Pode ser visto durante a intubação endotraqueal, onde um tubo respiratório é passado pelas cordas vocais (as bordas do orifício triangular na imagem) e em direção aos pulmões.
Função óssea hióide
A função óssea hióide é estrutural – mantém a língua de baixo e mantém a laringe no lugar de cima.
O osso lingual mantém as vias aéreas abertas entre os anéis de orofaringe e traqueal e, portanto, desempenha um papel na respiração. É necessário quando comer (mastigar e engolir) e falando.
Outras funções do osso hióide são sua ação preventiva contra a regurgitação. Ajuda a controlar o movimento da língua e desempenha um papel menor no posicionamento da cabeça.
Fratura óssea hióide
As fraturas ósseas hióides são uma pista comum durante as autópsias forenses, pois esse pequeno osso é frequentemente danificado durante o manual do manual (com as mãos) e a ligadura (suspensão/garoto). Uma fratura hióide também pode ocorrer através de traumatiza direta do pescoço.
A causa mais comum de um hióide quebrado é o estrangulamento manual, como você lerá nas páginas de cinco a sete deste relatório do Centro Médico da Universidade de Mississipi.
As fraturas ósseas linguais ocorrem em aproximadamente um terço das vítimas de estrangulamento; Esse tipo de fratura é mais provável em populações mais antigas. À medida que envelhecemos, o corpo e os chifres maiores do fusível dos ossos hióides – há menos oferta e essas articulações têm maior probabilidade de estalar. A fusão de articulações ósseas é chamada de anquilose.
Vários assassinos em série preferiram estrangular suas vítimas. Este relatório científico fornece mais informações sobre os efeitos extremamente perturbadores do estrangulamento.
À medida que os chifres maiores se projetam em direção à parte de trás do pescoço, eles ficam comprimidos contra a terceira ou quarta vértebras cervicais durante o estrangulamento. Com os chifres superiores da cartilagem da tireóide prendendo os chifres maiores do hióide, a pressão à tireóide também pode causar fraturas hióides e vice -versa.
Osso hióide e apneia do sono
A síndrome da apneia obstrutiva do sono (OSAs) é um distúrbio respiratório crônico que ocorre durante o sono quando a faringe entra em colapso.
Como o osso da língua é um ponto de fixação para os grupos musculares supra -hioides e infra -hióides e, como são esses músculos, juntamente com os músculos da orofaringe que mantêm as vias aéreas abertas, é fácil entender por que esse osso desempenha um papel. Quando dormimos, muitos estímulos neurológicos caem – isso é particularmente perceptível em nossos músculos. Pessoas que sofrem de paralisia do sono saberão exatamente o quão que não responde aos músculos.
Na OSA, os músculos relaxados e a pressão do tecido gorduroso (ostas geralmente estão associados a pessoas com sobrepeso), fazem com que as vias aéreas superiores fechem.
A posição hióide é um fator que contribui para a apneia obstrutiva do sono. Quando os dois grupos musculares hióides não estão trabalhando em sincronia, eles contribuem para o colapso faríngeo.
Enquanto osmas são comumente tratados com pressão positiva contínua das vias aéreas – o sopro de ar nas vias aéreas sob pressão – esse distúrbio crônico também pode ser tratado com cirurgia.
Os tratamentos cirúrgicos geralmente envolvem o osso hióide. Exemplos de cirurgia de apneia do sono são hioidotireoidopexia, suspensão hióide e miotomia hióide. O primeiro costura o hióide na parte superior da cartilagem da tireóide. A suspensão hióide traz o osso para a frente, fixando -o à mandíbula inferior (abaixo). O último tipo de cirurgia (realizado com ou sem suspensão) corta os músculos do hióide para criar mais espaço para o ar passar.
Questionário
1. Qual das alternativas a seguir faz parte do grupo de músculos infra -hióides?
2. Da base do pescoço para cima, qual é a ordem correta das estruturas anatômicas?
3. De qual osso emparelhado o osso hióide está suspenso?
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Bibliografia
Aparecer esconder
Nguyen J, Duong H. (atualizado em 2019). Anatomia, cabeça e pescoço, músculo esterno -hióideo. Treasure Island (FL): Statpearls Publishing. Retirado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk547693/ Schünke M, Schulte E, Ross LM, Lamperti ED, Schumache U. (2006). Thieme atlas de anatomia: pescoço e órgãos internos. Stuttgart, Thieme. Dolinak D, Matshes E, Law E. (2005). Patologia forense: princípios e práticas. Nova York, Elsevier Academic Press.
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Última atualização em 19 de agosto de 2022