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Nervo trigêmeo

Última atualização em 19 de agosto de 2022

Definição

O nervo trigêmeo é o maior nervo craniano (CN V); Ele transmite informações sensoriais do couro cabeludo, face, órbita ocular, seios paranasais e parte da língua, e também desempenha um papel motor nos músculos da mastigação e expressão facial. Com os componentes sensoriais e motores, o nervo trigêmeo é um nervo misto que se divide em três divisões: os ramos oftalmológicos, maxilares e mandibulares.

Função do nervo trigêmeo

A função do nervo trigêmeo também é dividida nessas três divisões ou ramificações, pois cada uma tem seus próprios papéis. O ramo do nervo oftálmico, ou CN v1, o ramo maxilar (CN v2) e o ramo nervoso mandibular, dificilmente chamados de CN v3, todos fazem coisas diferentes.

O nervo trigêmeo se origina de quatro núcleos ou grupos de células nervosas do SNC que começam no mesencéfalo e terminam na medula oblonga. Três desses núcleos são sensoriais (os núcleos mesencefálicos, sensoriais principais e espinhais). O quarto é conhecido como núcleo do motor e envia nervos que ajudam no movimento da mandíbula. Tudo o que você sente e na frente, na frente do couro cabeludo e nas membranas mucosas da boca, nariz e seios dos seios é devido aos diferentes ramos do nervo trigêmeo.

A imagem abaixo mostra o gânglio espesso do nervo trigêmeo no final do tronco principal do nervo trigêmeo, logo em frente à orelha externa. É do gânglio trigêmeo que os três ramos ou divisões começam. Os galhos (amarelos) e as áreas que esses ramos também servem são retratadas – as zonas oftalmológicas (verdes), maxilares (rosa) e mandibular (roxo).

Função cn v1

A função oftalmológica do ramo é sensorial (aferente) – aferente neste caso significa que os estímulos sensoriais são enviados para o nervo trigêmeo. O nervo oftálmico do ramo é o menor dos três ramos, mas desempenha um papel substancial.

As características sensoriais do CN V1 são responsáveis pela entrada sensorial da córnea, íris, corpo ciliar, glândula lacrimal e conjuntiva. Este ramo também conecta áreas das membranas mucosas da cavidade nasal e dos seios esfenoidais e frontais. A pele das pálpebras, sobrancelhas, testa e nariz também estão conectadas ao CN V1. Finalmente, o ramo oftálmico do nervo trigêmeo serve as membranas que cercam o cérebro e separam o cerebelo do cérebro.

O ramo oftálmico começa no gânglio trigêmeo – assim como todos os ramos trigêmeos – e eventualmente se divide em três nervos menores conhecidos como nervo lacrimal, nervo frontal e nervo nasociliar. Saber os nomes desses ramos menores não é necessário, mas, como eles têm funções específicas, vale a pena listá -los de acordo.

O nervo lacrimal inerva a glândula lacrimal, a pálpebra superior e a conjuntiva. O nervo frontal se divide ainda mais nos ramos supraorbital e supratroclear; O primeiro destes inerva a pálpebra superior, a conjuntiva e o couro cabeludo; o último da pálpebra superior, conjuntiva e testa. O nervo nasociliar se divide em quatro divisões – eles fornecem inervação sensorial das membranas mucosas nos seios e no nariz. Finalmente, o longo nervo nasociliar envia informações sensoriais ao cérebro da íris, córnea e corpos ciliares que controlam a forma da lente ocular (veja a imagem abaixo). Embora algumas fontes digam que o nervo oftálmico dilata as pupilas e produz lágrimas, são outras fibras nervosas que viajam ao lado da CN V1 que desempenham essas funções.

Função cn v2

O ramo maxilar (CN V2) permite a sensação na região média da face (cavidade nasal, seios e maxila). Possui quatro divisões e essas divisões também se dividem para que todo o rosto, bem como as membranas do cérebro, sejam bem inervadas e extremamente sensíveis. Por exemplo, os nervos alveolares superiores garantem que sentimos a dor desconfortável da dor de dente quando os dentes na mandíbula superior são infectados.

Função cn v3

O nervo mandibular ou CN V3 é um nervo misto composto de fibras motoras eferentes e fibras sensoriais aferentes que inervam a face inferior, o pescoço da parte superior, a mucosa da cavidade oral e as gengivas e dentes da mandíbula inferior. Esse ramo também se divide, por exemplo, nos nervos alveolares inferiores que inervam os dentes da mandíbula inferior e, diferentemente do nervo alveolar superior, também possui fibras motoras.

A mastigação ou a mastigação de alimentos envolvem o uso dos músculos poderosos que envolvem a mandíbula e a maxila. Os danos a essa área do nervo trigêmeo podem dar uma sensação estranha ao comer e mudar completamente a maneira como mastigamos nossa comida.

Um exemplo de função do nervo trigêmeo na mandíbula é a inervação do músculo pterigóide lateral por um dos ramos motores do ramo mandibular. Você pode testar esse nervo movendo a mandíbula inferior para a frente para produzir uma mordida ou abrir a boca apenas soltando a mandíbula inferior. Este nervo motor também permite que você mova a mandíbula de um lado para o outro. Outro exemplo de função do nervo trigêmeo é o ramo nervoso bucal sensorial do nervo mandibular que nos permite sentir uma sensação na bochecha.

Neuralgia trigeminal

A neuralgia do trigêmeo é dor no nervo trigêmeo e pode ser um distúrbio debilitante. Outros nomes às vezes usados para descrever a neuralgia do trigêmeo são o Douloureax tique ou o tique doloroso. Essa dor vem e vai, provavelmente em reação aos processos inflamatórios dentro do corpo, um baixo suprimento sanguíneo, dano do nervo ou pressão direta ao nervo. Muitos departamentos neurológicos alocam equipes específicas para o diagnóstico e tratamento de pacientes com neuralgia trigêmeo.

A neuralgia do trigêmeo ocorre mais comumente em mulheres com mais de 50 anos. Os sintomas começam repentinamente e geralmente têm vida curta e de um lado da face. A dor pode ser desencadeada ao mastigar, escovar os dentes, falar ou mesmo quando o rosto é gentilmente tocado ou exposto ao clima frio. Os ramos trigêmeo mais afetados pela neuralgia do trigêmeo são CN V2 e CN V3.

Outras patologias, como herpes zoster, enxaqueca, esclerose múltipla e síndrome da caça à tolosa, também podem apresentar sintomas de dor facial. A dor no nervo trigêmeo é então chamada neuralgia trigêmea secundária. A neuralgia do trigêmeo idiopático é uma forma que apresenta todos os sintomas, mas não possui uma causa detectável.

Existem muitas causas potenciais de dor no trigêmeo, mas a mais fácil de diagnosticar é a pressão dos vasos sanguíneos diretamente no nervo trigêmeo. Os vasos sanguíneos estão incrivelmente próximos dos nervos; Se eles empurrarem ou envolvem um nervo, poderão formar o que é conhecido como um loop neurovascular. Outras causas diretamente relacionadas aos nervos são danos à bainha de mielina de fibras nervosas e trauma (cirúrgico); No entanto, a maioria dos casos é idiopática – simplesmente não sabemos o porquê.

O tratamento conservador pode ser a injeção de anestésicos ou botox local e produtos farmacêuticos na forma de analgésicos e anticonvulsivantes (carbamazepina) que impedem os espasmos dos vasos sanguíneos que podem causar uma redução temporária no suprimento sanguíneo ao nervo.

O tratamento cirúrgico da neuralgia do trigêmeo é um procedimento complexo de descompressão e não sem risco. Os cirurgiões devem localizar o local de um loop neurovascular ou uma área de compressão e desembrulhar cuidadosamente ou liberar o nervo dos tecidos ou vasos que fornecem pressão. Esses procedimentos podem levar muitas horas para executar e não garantem resultados. Algumas formas de neuralgia do trigêmeo foram tratadas com sucesso com radiocirurgia estereotática (faca gama ou canivete) que geralmente é usada para tratar tumores cerebrais. Infelizmente, no entanto, essa forma de dor facial permanece difícil de tratar e extremamente difícil de curar.

Questionário

1. A que parte da face o nervo bucal dá sensação?

2. Que número o nervo craniano é o nervo trigêmeo?

3. Qual ramo do nervo trigêmeo é composto por fibras do nervo sensorial e motor?

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Bibliografia

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