Manobra de Valsalva

Definição

A manobra de Valsalva (VM) altera a pressão no peito e no abdômen e faz com que o corpo tente compensar o aumento da pressão, desacelerando o coração. Isso é feito respirando com força contra uma via aérea fechada por quinze segundos, bloqueando o ar expiratório de deixar o corpo pela boca e nariz. A manobra de Valsalva é usada para diagnosticar condições cardíacas ou problemas com o sistema nervoso autonômico. Também pode fazer com que um batimento cardíaco muito rápido diminua.

Qual é a manobra de Valsalva?

A manobra de Valsalva é a combinação de respirar, fechar firmemente a boca e apertar o nariz e respirar com força contra uma via aérea bloqueada por quinze segundos. A glote fecha enquanto você derruba – como ao se esforçar durante um movimento intestinal.

Como o ar é bloqueado dentro do corpo, ocorrem diferenças nas pressões internas que afetam o coração. A manobra ativa o sistema autonômico em resposta a um aumento temporário da pressão arterial. Em resposta, o corpo diminui a frequência cardíaca e impede que o coração se contraa tão fortemente.

Como funciona a manobra de Valsalva?

Compreender o sistema circulatório é importante quando você precisa saber para que é a manobra de Valsalva usada e como funciona. A atividade cardíaca – as ações do coração – é medida usando uma variedade de parâmetros.

• Sistema: Contração do músculo cardíaco que empurra o sangue para as artérias
• Diastole: Relaxamento do músculo cardíaco que puxa sangue para o coração
• Frequência cardíaca: quantas vezes o coração bate por minuto
• Volume de AVC: quanto sangue é bombeado do ventrículo esquerdo para a aorta em cada batida
• DÉTILO CARDIA: A quantidade de sangue bombeada para a aorta a cada minuto. O débito cardíaco é calculado multiplicando a freqüência cardíaca pelo volume do AVC.
• Pré -carga: Como as células do músculo cardíaco (cardiomiócitos) estão diante das câmaras do carrinho. Também chamado de pressão diastólica final do ventrículo esquerdo (LVEDP).
• Após a carga: Quanta resistência contra o coração deve trabalhar para abrir a válvula em frente à aorta e empurrar o sangue nela. Se a aorta estiver rígida, o coração deve trabalhar mais – a pós -carga será maior.
• Retorno venoso: o fluxo de sangue das veias para o átrio direito. Isso deve ser muito semelhante ao débito cardíaco. Em outras palavras, a quantidade de sangue que flui para o coração deve ser igual à quantidade bombeada.

Outro tópico relacionado à manobra de Valsalva é o sistema nervoso autonômico – a parte do nosso sistema nervoso que é controlado pelo cérebro e não por nossas intenções. O sistema nervoso autonômico tem ações simpáticas e parassimpáticas – luta/fuga e relaxam e digeram reações, respectivamente.

O sistema parassimpático, neste caso, funciona principalmente através do nervo vago (CN X). Este importante nervo responde a sensores de pressão nos principais vasos sanguíneos, como a aorta. O nervo vago diminui a frequência cardíaca e relaxa as artérias, ampliando -as e normalizando a pressão arterial.

Fases de manobra de Valsalva

Existem quatro fases de manobra de Valsalva:

Fase um: Licar -se para respirar contra uma via aérea fechada aumenta a pressão na cavidade torácica. Essa pressão extra comprime os principais vasos sanguíneos e causa o volume do AVC – e, portanto, a pressão arterial sistólica e diastólica – subir. O sangue é empurrado para o átrio esquerdo das veias pulmonares.

Fase dois: a alta pressão de longo prazo (quinze segundos) na cavidade torácica interrompe os níveis suficientes de sangue desoxigenado de retornar ao coração. O sangue desoxigenado geralmente derrama no átrio direito da veia cava superior e veia cava inferior. Como as veias na cavidade torácica permanecem compactadas, elas fornecem menos sangue para o átrio direito. Isso reduz o débito cardíaco e o volume de AVC e subsequentemente diminui a pressão arterial.

Em resposta a esse aumento de quinze segundos na pressão intratorácica e no derramamento cardíaco reduzido, o sistema nervoso autonômico tenta compensar. Os vasos sanguíneos contraem e a frequência cardíaca aumenta. No entanto, não há fluxo sanguíneo insuficiente no coração devido às veias comprimidas.

Fase três: quando a respiração é finalmente liberada, a pressão intratorácica cai rapidamente. O sangue pode mais uma vez entrar no coração com eficiência e o débito cardíaco começa a se normalizar.

Fase Quatro: Durante as fases um e dois, menos sangue entra no coração. Isso significa que, durante a fase quatro, mais sangue derrama no coração. Por um curto período de tempo, o volume do AVC e o débito cardíaco se tornam maiores que o normal.

À medida que a pressão arterial baixa das fases um e dois retorna ao normal, não há mais necessidade de o coração bombear mais rapidamente. A frequência cardíaca retorna ao normal.

Para que é a manobra de Valsalva usada?

A manobra de Valsalva é usada para fins de diagnóstico e tratamento. Também pode ser usado para liberar pressão no ouvido médio durante o voo quando a deglutição não ajuda. No entanto, ao desbloquear os ouvidos, nenhuma técnica de manobra de Valsalva não é aconselhada, a menos que você saiba que tem um coração saudável e está sentado.

Nunca tente a manobra de Valsalva, a menos que você tenha sido aconselhado por um médico ou tenha verificações regulares de saúde. A queda repentina na freqüência cardíaca e na pressão arterial pode causar desmaio em pessoas com pressão arterial naturalmente baixa e excesso de trabalho no coração. Se uma condição cardíaca não diagnosticada estiver presente, a manobra de Valsalva pode ser perigosa.

Estabelecer-se ao ter um movimento intestinal tem o mesmo efeito que a manobra de Valsalva e a constipação está ligada a mortes relacionadas ao coração em pessoas com doenças cardíacas. Pensa -se que o famoso cantor das décadas de 1950 e 1960, Elvis Presley, teria morrido dessa maneira quando seu corpo foi encontrado no banheiro; Mais tarde, concluiu -se que sua morte foi o resultado de abuso de codeína. A codeína, no entanto, está muito associada à constipação e a teoria do movimento intestinal pode não estar tão errado.

Valsalva manobra usa em cardiologia

Os cardiologistas usam a manobra de Valsalva para testar a função cardíaca. As quatro fases descritas acima se aplicam a pessoas com uma função cardíaca saudável. Quando o coração é danificado, certas alterações nessas fases podem ocorrer.

Resultados anormais da pressão arterial são observados em pessoas com válvula cardíaca leve a grave (válvula mitral e/ou válvula aórtica) e insuficiência ventricular. Quando os cardiologistas ouvem o coração durante a manobra, eles podem detectar murmúrios cardíacos.

Algumas pessoas sofrem de batimentos cardíacos de curto prazo. Isso é chamado SVT ou taquicardia supraventricular. A terapia com SVT de manobra de Valsalva pode trazer a frequência cardíaca de volta ao normal em até 50% dos pacientes.

A SVT é geralmente associada a taxas cardíacas de mais de cem batidas por minuto. Os sintomas são desconfortáveis e preocupantes para a pessoa afetada e causam ansiedade, palpitações e falta de ar. Se a SVT continuar por longos períodos, o corpo não recebe oxigênio suficiente porque a produção cardíaca é muito baixa – o coração não recebe tempo para preencher entre batidas.

Uma porcentagem de pacientes com taquicardia supraventricular é ensinada a usar a manobra de Valsalva para reduzir a frequência cardíaca. Embora inicialmente o coração bate mais rápido, a fase quatro desencadeando o nervo vago diminui a frequência cardíaca. É importante que não haja condições cardíacas que possam tornar essa terapia perigosa.

Outra manobra médica valsalva usa

Os pulmonologistas usam a manobra de Valsalva para observar a função pulmonar. A hipertensão pulmonar, enfisema e doença pulmonar crônica podem fazer o pulso desaparecer completamente durante a fase de retenção da respiração.

Outro uso da manobra de Valsalva é ajudar o diagnóstico em lesões na coluna vertebral. O aumento da pressão intratorácica comprime os nervos espinhais nesta parte do corpo. Neurologistas e cirurgiões ortopédicos podem ver se os quinze segundos de pressão causam sintomas.

A manobra também pode ser usada para diagnosticar fraqueza e doença dos tecidos moles. Os urologistas o usam para verificar a hipertrofia testicular; Hérnias inguinais e umbilicais também podem se tornar visíveis quando a pressão intratorácica e abdominal aumenta.

Manobra de valsalva nos esportes

Nos esportes, as manobras de Valsalva são usadas para estabilizar os músculos ao redor da pélvis. Diz-se que eles melhoram a estabilidade ao fazer agachamentos, elevadores sem saída, supinos e pressionamentos. Algumas pessoas também o usam para ajudar o equilíbrio durante poses de ioga. No entanto, os efeitos podem ser perigosos se estiver presente uma condição cardíaca não diagnosticada.

Os entusiastas do esporte podem encontrar muitos vídeos de instruções do YouTube Valsalva Manneuver. Não é aconselhado imitá-los, a menos que você tenha recebido um profissional médico por um profissional médico. Para esse levantador de peso, as pressões de manobra de Valsalva durante uma sessão de levantamento fizeram com que sua aorta rasgasse. Os médicos encontraram condições cardíacas pré-existentes, mas não diagnosticadas; O homem morreu logo após a cirurgia de emergência.

Bibliografia

Aparecer esconder

Foster T, Shen J. (2019). Cardiologia do curso intensivo, quinta edição. Amsterdã, Elsevier. Deturk W, Cahalin L. (2018). Fisioterapia cardiovascular e pulmonar, terceira edição. Nova York, McGraw Hill Professional.

• Foster T, Shen J. (2019). Cardiologia do curso intensivo, quinta edição. Amsterdã, Elsevier.
• Deturk W, Cahalin L. (2018). Fisioterapia cardiovascular e pulmonar, terceira edição. Nova York, McGraw Hill Professional.

Última atualização em 19 de agosto de 2022