Definição
O intervalo de RP é encontrado nas leituras do eletrocardiograma que medem a atividade elétrica do coração. É a primeira parte de um eletrocardiograma e indica quão bem os sinais elétricos passam dos átrios para os ventrículos. Um intervalo de RP deprimido, curto ou prolongado está associado a condições médicas específicas relacionadas ao coração.
Qual é o intervalo de relações públicas?
Os intervalos de RP representam a primeira parte de uma batida cardíaca e são medidos em segundos ou milissegundos. Cada intervalo mostra os cardiologistas quão bem os impulsos elétricos gerados em células de marcapasso cardíacas passam pelas câmaras superiores do coração (átrios) e chegam às câmaras inferiores (ventrículos). Qualquer resultado anormal dirá aos profissionais médicos que existe um problema dentro dos átrios.
Uma breve introdução ao eletrocardiograma
Certas ondas e pontos distinguíveis mostram cardiologistas como o coração recebe e envia sinais elétricos que controlam o movimento muscular cardíaco.
Com os eletrodos colocados na pele em ambos os lados do coração, os impulsos são transferidos para um gráfico ou tela. A forma típica do eletrocardiograma (ECG) é reconhecida em todo o mundo.
As células de marcapasso cardíacas produzem seus próprios impulsos elétricos para controlar a contração muscular cardíaca. Se o cérebro estiver danificado, o coração poderá continuar a bombear. O sistema nervoso autonômico controla com que frequência (freqüência cardíaca) esses impulsos causam uma reação e regula o quão fortemente o coração se contrai; Não causa contração das células musculares cardíacas, mas a regula.
Um ECG normal é composto por componentes com letras – P, Q, R, S e T.
A onda P (às vezes P-top) representa a despolarização elétrica nos átrios. Para saber mais sobre como ocorre essa atividade elétrica, dê uma olhada no artigo em potencial de ação.
Em suma, a despolarização significa que um sinal elétrico está se movendo através de uma membrana de células nervosas ou do músculo cardíaco. No coração, isso faz com que a parte correspondente do músculo se contraia.
A onda P começa no nó sinoatrial do átrio direito, onde passa para os átrios direito e esquerdo. A primeira parte da onda P mostra a despolarização no átrio direito, pois isso está mais próximo; A última parte corresponde ao átrio esquerdo.
A onda Q é o ponto de partida do complexo QRS. Isso indica a despolarização das células musculares cardíacas do centro do coração e para os ventrículos. Como os ventrículos são a principal fonte de potência de bombeamento, este é o maior pico de um ECG.
- Q onda: despolarização do septo interventricular
- Onda R: Despolarização ventricular precoce
- S onda: Uma deflexão descendente à medida que essa despolarização se move do fundo dos ventrículos para cima, através das fibras de Purkinje
Finalmente, a onda T é uma deflexão ascendente que ocorre à medida que os ventrículos relaxam (repolarizam).
Como o espaço do tempo entre cada uma dessas letras é importante, um ECG também é dividido em intervalos:
- Intervalo de relações públicas: medindo a distância entre o início da onda P e o início do complexo QRS
- Intervalo QT: a distância entre o início do complexo QRS e o final da onda T
- Intervalo ST: a distância entre o final do complexo QRS e o final da onda T
- Intervalo TP: a distância entre o final da onda T e o início da próxima onda P
- Intervalo de RR: a distância entre os picos de duas ondas R que medem a freqüência cardíaca
Uma breve introdução ao caminho de condução cardíaca
As células musculares cardíacas são incomuns, pois não precisam receber sinais do sistema nervoso central para contratar. Em vez disso, as células do marcapasso geram continuamente impulsos dentro do coração.
A rapidez com que os impulsos são gerados e quão difícil o coração se contrai em resposta a eles é controlado pelo sistema nervoso central; No entanto, as contrações musculares cardíacas ocorrem em resposta direta às células do marcapasso dentro do coração.
Em um coração saudável, as células do nó sinoatrial são o ponto de partida para o início do impulso elétrico. Esses potenciais de ação começam no topo do átrio direito e se espalham pelos átrios direito e esquerdo. Isso faz com que as câmaras superiores do coração se contratem. O pequeno atraso à medida que esses impulsos passam do nó SA significa que o átrio esquerdo contrai um pouco mais tarde do que o átrio direito.
Depois de passar pelos átrios, esses sinais elétricos chegam ao nó atrioventricular que fica entre o fundo do átrio direito e o septo intraventricular. Neste ponto, há uma pausa muito curta que dá tempo para todos os sinais chegarem. Energia elétrica suficiente deve estar presente para contratar os ventrículos maiores.
Quando sinais suficientes chegam ao nó AV, o sinal continua no pacote dele e viaja pelo septo intraventricular. Do fundo dos ventrículos, as fibras de Purkinje viajam para cima para estimular todo o ventrículo a se contratar.
Cálculo do intervalo de RP
Um cálculo do intervalo de RP mede o tempo de despolarização atrial. Estende -se da criação inicial de impulsos elétricos no nó sinoatrial (nó SA) do átrio direito e termina quando eles chegam aos ventrículos. Um pequeno atraso no nó atrioventricular (nó AV) também é responsável pela duração de um intervalo de RP normal.
Você pode aprender facilmente a medir o intervalo de RP quando uma leitura do ECG é impressa no papel gráfico. Cada pequeno quadrado em um ECG representa 0,004 segundos. Ao multiplicar 0,004 pelo número de quadrados cobertos pelo espaço entre o início da onda P e o início do complexo QRS, você pode calcular o intervalo de RP.
Os médicos comparam os resultados do ECG com os intervalos normais para o intervalo de RP, duração do QRS, intervalo QT e intervalo RR.
Intervalo de RP normal
Um intervalo de RP normal é de 0,12 a 0,2 segundos. Isso corresponde a quatro a cinco squres de impressão ECG. Qualquer resultado de ou entre 120 a 200 milissegundos é considerado normal. Isso mostra que a atividade elétrica está funcionando suavemente do nó sinoatrial para os ventrículos. Esse resultado normal não significa necessariamente que os átrios estão funcionando perfeitamente, apenas que os sinais elétricos estão passando como deveriam.
Na taquicardia ou bradicardia, um intervalo de relações públicas pode ser normal; No entanto, pode haver um problema subjacente com a geração de potencial de ação. Até as arritmias atriais podem mostrar intervalos de relações públicas normais.
O resultado apenas nos diz se a atividade elétrica está se movendo pelas câmaras superiores do coração como deveria. Outros testes são necessários para indicar por que ocorre um intervalo de RP anormal.
Intervalo de RP deprimido
Um intervalo deprimido, também chamado de segmento deprimido, é uma curva voltada para baixo nesta parte de um ECG anormal. Como já sabemos, a atividade elétrica positiva durante a despolarização que se move de um eletrodo para o próximo fornece um pico ou curva positiva (para cima). Se essa curva estiver de cabeça para baixo, significa que os sinais elétricos estão viajando para trás ou que não há atividade elétrica insuficiente.
É realmente errado chamar esse sintoma de intervalo de RP deprimido, pois é o espaço entre o final da onda P e o início do complexo QRS que mostra anomalias. Esta parte do ECG é chamada de segmento de RP.
Um segmento de deprimido é encontrado nos estágios iniciais da pericardite aguda, onde as membranas que cobrem o coração são infectadas. Outra causa é o dano atrial – geralmente causado por doença arterial coronariana.
Intervalo de relações públicas curto
Um intervalo de PR curto abaixo de 0,12 segundos ou quatro quadrados pode ter mais de uma causa. Os mais comuns deles são:
- Ritmo juncional, onde o nó av gera potenciais de ação extras
- Coração aumentado
- Ansiedade
- Estimulantes
- Distúrbios da válvula cardíaca
- Síndromes de pré-excitação, onde os ventrículos respondem muito rapidamente a rotas de sinal atrial adicionais
Mesmo assim, um curto intervalo de RP pode ser normal. Geralmente, não há necessidade de preocupação quando o complexo QRS é normal. Atletas jovens podem ter intervalos de PR curtos sem nenhum distúrbio relacionado ao coração.
A ansiedade pode causar um curto intervalo de relações públicas? A resposta é sim. Sabe -se que a ansiedade, o estresse e até a cafeína causam durações mais curtas. Estudos recentes também encontraram uma ligação entre a infecção por Covid-19 e o encurtamento do intervalo de RP.
Os sintomas de intervalo de RP curtos estão muitas vezes ausentes. Síndromes de pré-exitação, como Wolff-Parkinson-White (onde outros potenciais de ação ignoram o nó AV) podem apresentar palpitações, tonturas, falta de ar, ansiedade e fadiga. Esses sintomas são devidos à incapacidade do coração de bombear o sangue oxigenado com eficiência para o corpo.
Quando o motivo da duração do intervalo curto é a condução elétrica atrial e os sintomas estão presentes, o tratamento de intervalo de relações públicas curto inclui a ablação do cateter de cardioversão e radiofrequência. O primeiro redefine o ritmo do coração, o segundo queima rotas de desvio que geram atividade elétrica anormal.
Os medicamentos que causam durações curtos são limitados. É mais provável que os medicamentos causem o efeito oposto – um intervalo de RP prolongado.
Intervalo de RP prolongado
Uma duração de RP mais longa que o normal significa que os potenciais de ação não estão sendo conduzidos com eficiência através dos átrios.
Um longo intervalo de RP é mais comumente causado pela condução tardia no nó SA. Isso é conhecido como um bloco AV em primeiro grau e geralmente apresenta um intervalo de RP de 200 a 220 ms. Intervalos de mais de 300 ms são raros e qualquer pessoa que apresente essa duração exigirá um marcapasso permanente.
Quanto mais velho nos tornamos, maior o risco de um intervalo de RP prolongado. Com o tempo, os blocos de AV podem aumentar o risco de fibrilação atrial e morte relacionada ao coração. Um longo intervalo de relações públicas significa que certos medicamentos podem precisar ser reavaliados – muitos medicamentos podem prolongar o tempo necessário para enviar impulsos elétricos através dos átrios. Uma delas é digoxina ou digital.
Outra causa prolongada do intervalo de relações públicas é o hipertireoidismo não tratado. Quando os níveis de hormônio da tireóide são muito altos, o coração bate rapidamente, a pressão do pulso aumenta e o intervalo de RP e a duração do QRS aumentam. Alguém com hipotireoidismo que toma doses muito altas do hormônio da tireóide para compensar também pode apresentar esses sintomas.
Bibliografia
Aparecer esconder
Iiaizzo PA (ed.) (2010). Manual de anatomia cardíaca, fisiologia e dispositivos. Nova York, Springer. Klabunde R. (2012). Conceitos de fisiologia cardiovascular, segunda edição. Baltimore, Wolters Kluwer Health – Lippincott Williams & Wilkins.
- Iiaizzo PA (ed.) (2010). Manual de anatomia cardíaca, fisiologia e dispositivos. Nova York, Springer.
- Klabunde R. (2012). Conceitos de fisiologia cardiovascular, segunda edição. Baltimore, Wolters Kluwer Health – Lippincott Williams & Wilkins.
Última atualização em 19 de agosto de 2022