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Hemácia

Última atualização em 20 de agosto de 2022

Definição

O glóbulo vermelho ou o eritrócito é uma célula incomum, única e altamente diferenciada sem organelas ou a capacidade de dividir. O eritrócito é central para a fisiologia corporal, pois é responsável pelo transporte de oxigênio através da corrente sanguínea. Produzido na medula óssea a partir de células -tronco hematopoiéticas, os glóbulos vermelhos vivem por aproximadamente 120 dias. Eles podem se comunicar e interagir com células endoteliais, plaquetas no sangue, macrófagos e bactérias através de proteínas da membrana.

Estrutura de glóbulos vermelhos de glóbulos

A estrutura de glóbulos vermelhos é muito simples em comparação com outros tipos de células, pois não possuem organelas. O tipo de célula sanguínea mais comum, essas células da biconcavia não têm organelas.

Um glóbulo vermelho maduro é uma célula anucleada – não possui núcleo. Isso significa que não contém DNA. O tamanho do glóbulo vermelho é de cerca de oito mil nanômetros (oito micrômetros) de diâmetro. Tem uma forma única de bicoções; A célula pode se mover facilmente através dos menores capilares, mas a forma da biconave produz uma grande área de superfície.

Uma membrana de bicamada lipídica cobre o citoplasma da célula. Este citoplasma não contém organelas, mas altos níveis de hemoglobina-uma proteína formada a partir de quatro cadeias polipeptídicas (globinas) e quatro moléculas de heme à base de carbono que cercam um íon de ferro. Existem dois tipos principais de hemoglobina – HBA (hemoglobina adulta) e HBF (hemoglobina fetal).

A membrana RBC contém proteínas integrais e periféricas. As proteínas integrais distinguem indivíduos na forma de tipos sanguíneos A, B, O e AB. Eles também apóiam a estrutura interna e se ligam à hemoglobina. As proteínas da membrana periférica são encontradas no lado interno da membrana e ajudam a tornar os glóbulos vermelhos extremamente elásticos.

Desenvolvimento de glóbulos vermelhos

O desenvolvimento de eritrócitos – chamado eritropoiese – começa na medula óssea vermelha. O processo produz cerca de dois milhões de glóbulos vermelhos (hemácias) a cada segundo e o tempo necessário da célula -tronco mielóide multipotencial para o glóbulo vermelho leva cerca de dois dias. Enquanto a produção de glóbulos vermelhos ocorre mais comumente na medula óssea vermelha, alguns distúrbios levam à eritropoiese extramedular no fígado, timo e/ou baço – as áreas onde os glóbulos vermelhos fetais são produzidos.

As células -tronco hematopoiéticas multipotenciais (hemocitoblastos) na medula óssea vermelha se diferenciam em uma célula progenitor mielóide comum que pode se tornar um trombócito (plaquetas no sangue) ou um eritrócito. O progenitor mielóide é incentivado a produzir pró -eritroblastos – a primeira forma de um verdadeiro glóbulo vermelho – por mensageiros químicos. Enquanto uma célula progenitor mielóide é uma célula -tronco oligopotente que pode se transformar em dois tipos relacionados de células, o pró -eeritoblasto só pode se tornar um RBC. É, portanto, uma célula -tronco unipotente. Esse tipo de célula imatura possui um núcleo grande, citoplasma e ribossomos. Pode se dividir via mitose.

Quando os rins detectam baixos níveis de oxigênio, eles secretam o hormônio da citocina eritropoietina. Isso causa células progenitoras mielóides comuns na medula óssea para se diferenciar em pró -eritroblastos.

A eritropoiese é estritamente regulada pela eritropoietina e fator de células -tronco (SCF). Eles produzem uma contagem normal de glóbulos vermelhos de 4,2 a 6,1 milhões de células por microlitro de sangue. Quando os rins detectam baixos níveis de oxigênio, ocorre a eritropoiese do estresse. Em combinação com as taxas de SCF, as taxas de sobrevivência, diferenciação e proliferação de RBC (crescimento) aumentam. Estudos recentes mostraram que um fragmento de ácido ribonucleico-miR-451-também desempenha um papel importante na maturação dos glóbulos vermelhos em camundongos. Pensa-se que o micro-RNA permite que o processo de maturação continue em humanos também.

Os glóbulos vermelhos formados na medula óssea são imaturos. Os pró-eritrócitos anteriormente descritos se diferenciam em eritroblastos basofílicos aqui. Esta página mostra imagens dos diferentes estágios do desenvolvimento de glóbulos vermelhos e, como você verá, o núcleo é muito visível no eritroblasto basofílico, embora a célula tenha encolhido. O nucléolo é perdido durante essa mudança e o citoplasma ainda está embalado com ribossomos.

O eritroblasto basofílico se diferencia em um eritroblasto policromatofílico – uma célula ainda menor. Uma mudança de cor ocorre quando os ribossomos no citoplasma começam a produzir mais hemoglobina. O núcleo encolhe um pouco mais. A relação núcleo para citoplasma é de 60 a 80%.

Permanecendo na medula óssea vermelha, a próxima etapa da maturação dos glóbulos vermelhos é a diferenciação do eritroblasto policromatofílico para o ortocromatofílico. A célula e seu núcleo encolhem novamente; O núcleo começa a degradar.

A etapa final de maturação na medula óssea é o passo do eritroblasto ortocromatofílico para o reticulócito. Um reticulócito tem cerca de metade do tamanho do proitroblasto e não possui núcleo. Dificilmente existem mais ribossomos, pois a célula agora contém proteína de hemoglobina suficiente para funcionar (consulte o próximo cabeçalho). O tamanho menor permite que o reticulócito saia da medula óssea e entre na corrente sanguínea.

Um glóbulo vermelho amadurece no sangue. Um RBC maduro tem cerca de dois mícrons menores em diâmetro que o reticulócito anterior. Não possui organelas e é apenas composto de uma membrana lipídica com proteínas de superfície, citoplasma e proteína (hemoglobina).

Função de glóbulos vermelhos

A função RBC é transportar oxigênio e (em quantidades muito menores) dióxido de carbono entre os tecidos do corpo e os pulmões. Oxigênio e dióxido de carbono podem se ligar aos íons de ferro que ficam dentro da hemoglobina.

Como cada molécula de hemoglobina contém quatro íons de ferro, em teoria, cada glóbulo vermelho transporta quatro moléculas de oxigênio ou quatro dióxido de carbono. A oxihemoglobina é hemoglobina ligada ao oxigênio. A carbaminohemoglobina é hemoglobina ligada ao dióxido de carbono.

Transporte de oxigênio

A ligação inicial de uma molécula de oxigênio (O2) à hemoglobina é relativamente difícil, pois a forma da hemoglobina torna uma primeira conexão complicada. Somente após a primeira molécula de oxigênio se encaixar no primeiro íon de ferro e a forma das mudanças de hemoglobina faz com que a ligação de oxigênio adicional se torne mais fácil. No entanto, após a adição de uma terceira molécula de oxigênio, a forma não é mais tão eficiente; Um quarto oxigênio não se ligará tão facilmente. Quanto mais moléculas de oxigênio ligadas a uma proteína de hemoglobina, mais brilhante se torna.

Quanta oxigênio é transportada pelos glóbulos vermelhos depende de muitas variáveis. Naturalmente, a presença de oxigênio na função de sangue e pulmão é mais importante. A acidez do sangue (pH), a temperatura corporal, os níveis de dióxido de carbono não ligados (que tornam o sangue mais ácido) e certos distúrbios genéticos podem afetar a capacidade dos hemácias de transportar oxigênio suficiente para os tecidos. O dano dos vasos sanguíneos não afeta a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio, mas pode impedir que os eritrócitos atinjam certas áreas.

Um eritrócito pode conter em qualquer lugar até 300 milhões de moléculas de hemoglobina. Isso significa que toda célula madura e saudável pode transportar mais de um bilhão de moléculas de oxigênio.

Transporte de dióxido de carbono

Enquanto 98% do nosso oxigênio é transportado através do sangue, menos de 10% do dióxido de carbono (CO2) se liga à hemoglobina. O restante é convertido (dentro do glóbulo vermelho) em ácido carbônico. Isso ocorre porque o citoplasma dos glóbulos vermelhos contém uma enzima conversora chamada anidrase carbônica. O ácido carbônico é muito instável e forma íons de hidrogênio carregados positivamente e íons de bicarbonato de carga negativa. Esses íons formam a base do sistema tampão de bicarbonato que controla a acidez corporal (pH).

Transporte de monóxido de carbono

O envenenamento por monóxido de carbono geralmente ocorre em áreas fechadas com sistemas de aquecimento a gás aberto. O monóxido de carbono (CO) geralmente não está presente no corpo em quantidades significativas. No entanto, se disponível, é mais provável que se ligue para a hemoglobina do que o oxigênio. O monóxido de carbono, portanto, bloqueia o transporte de oxigênio; Uma pessoa sufocará lentamente se permanecer em uma área tóxica. O tratamento é a administração rápida de 100% de oxigênio.

O teste de glóbulos vermelhos

A contagem de glóbulos vermelhos faz parte do CBC (hemograma completo) que dá a qualquer médico uma indicação imediata do nível geral de saúde de uma pessoa.

Sexo e idade determinam o que é considerado uma alta contagem de RBC, contagem normal de RBC ou baixa contagem de RBC:

  • Homens: Normal – 4,7 a 6,1 milhões de glóbulos vermelhos por microlitro (células/MCL)
  • Mulheres: Normal – 4,2 a 5,4 milhões de células/MCL
  • Crianças: Normal – 4,0 a 5,5 milhões de células/MCL

A contagem baixa de glóbulos vermelhos inclui perda de sangue, anemia, certas deficiências de vitaminas que reduzem as taxas de proliferação de RBC, doença renal (baixos níveis de eritropoietina) e distúrbios genéticos que afetam a síntese proteica ou a maturação dos glóbulos vermelhos e a regulação da vida útil.

A contagem alta de glóbulos vermelhos incluem baixos níveis crônicos de oxigênio (fumar, viver em áreas de alta elevação, doenças cardíacas, condições pulmonares), desidratação (isso afeta a proporção de células sanguíneas para plasma sanguíneo) e distúrbios genéticos ou herdados como familiares como familiares, como familiares como familiares, como familiares como familiares, como familiares como familiares como familiares como familiares, e distúrbios genéticos ou herdados como familiar eritrocitose e policitemia.

Outros testes de RBC incluem:

  • Hematócrito: mede o volume de hemácias no sangue total (células e plasma) como uma porcentagem de volume.
  • HbA1c: Não apenas O2, CO2 e CO se ligam à hemoglobina. A glicose também pode fazer isso. O teste de hemoglobina glicada analisa a quantidade de glicose ligada à hemoglobina. A glicose não se liga aos íons de ferro e, portanto, não afeta o transporte de oxigênio.
  • ABO Tiping: Testes A compatibilidade de proteínas integrais de glóbulos vermelhos para garantir que as transfusões de sangue digitadas sejam seguras.
  • Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR): mede a rapidez com que os hemácias se movem pelo plasma. Isso pode ajudar a diagnosticar doenças inflamatórias.
  • Os glóbulos vermelhos na urina: hematúria, ou sangue na urina, podem ser grosseiros (visíveis) ou microscópicos (apenas visíveis sob um microscópio). Isso pode indicar infecção do trato urinário, pedras nos rins, doença renal policística, câncer de trato urinário ou traumas. Alguns medicamentos para afinar o sangue também causam hemácias na urina.

Bibliografia

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Turgeon, Ml. (2018). Hematologia clínica: teoria e procedimentos, edição aprimorada. Burlington (MA), Jones e Bartlett Learning. Levitzky Mg. (2020). Fisiologia clínica na prática anestésica. Nova York, McGraw Hill Professional. Basten, Dr. G. (2019). Resultados do sangue na prática clínica: um guia prático para interpretar os resultados dos exames de sangue. Keswick (Reino Unido), M&K Publishing.

  • Turgeon, Ml. (2018). Hematologia clínica: teoria e procedimentos, edição aprimorada. Burlington (MA), Jones e Bartlett Learning.
  • Levitzky Mg. (2020). Fisiologia clínica na prática anestésica. Nova York, McGraw Hill Professional.
  • Basten, Dr. G. (2019). Resultados do sangue na prática clínica: um guia prático para interpretar os resultados dos exames de sangue. Keswick (Reino Unido), M&K Publishing.

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