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Gardnerella vaginalis

Última atualização em 19 de agosto de 2022

Definição

Gardnerella vaginalis é o nome de um coccobacillus micro-aerofílico encontrado na flora vaginal. Gardnerella vaginalis não causa vaginose bacteriana (infecção vaginal), a menos que as populações se tornem dominantes; Os achados recentes parecem mostrar que essa bactéria pode fazer parte da flora vaginal normal e não apenas o resultado da transmissão sexual.

Gardnerella vaginalis em flora vaginal saudável

Gardnerella vaginalis pode ser um membro natural e não patogênico de uma flora vaginal saudável ou pode ser contraído por atividade sexual, onde um parceiro é um transportador de bactérias Gardnerella. A colonização uretral de Gardnerela ocorre nos homens, mas isso geralmente não causa sintomas ou precisa ser tratado.

A flora vaginal ou a microbiota vaginal é composta principalmente pelas espécies de Lactobacillus, em particular, Lactobacillus crispari, Lactobacillus gasseri e Lactobacillus jensenii. Outras bactérias encontradas em fêmeas saudáveis ​​incluem actinomicetos, bifidobacterium e gardnerella vaginalis. As fêmeas pré-pubescentes já podem ter populações de Gardnerela na vagina, pois a partir da puberdade em diante a vagina não é mais um ambiente estéril. As populações dessa bactéria em microbiota vaginal saudável geralmente permanecem baixas durante os estágios da vida adulta, a menos que a fêmea em questão tenha baixa imunidade, seja sexualmente ativa com vários parceiros ou se seu parceiro tiver vários parceiros ou se ela regularmente tomar antibióticos; No entanto, dentro e ao redor das populações da menopausa de Gardnerella vaginal, geralmente aumentam devido a alterações fisiológicas e metabólicas. Embora a presença de Gardnerella em crianças muitas vezes possa apontar para uma história de abuso sexual, esse certamente nem sempre é o caso e as populações foram encontradas em recém -nascidos de ambos os sexos.

Níveis altos e saudáveis de lactobacillus protetores aumentam os níveis de acidez na vagina para 3,8 e 4,5 através da secreção de peróxido de hidrogênio e ácido lático. Um ambiente ácido desse nível desencoraja o crescimento de bactérias potencialmente patogênicas. Para controlar o crescimento em Gardnerella vaginalis, as bactérias Lactobacillus têm uma função adicional – eles impedem que muitos tipos de bactérias potencialmente prejudiciais se apeguem ao epitélio vaginal, em que o crescimento ou colonização se torna difícil. Em outras palavras, uma microbiota saudável que consiste principalmente em Lactobacillus protege a vagina contra a infecção.

No entanto, certas circunstâncias podem causar um desequilíbrio na flora vaginal. Essas circunstâncias variam de mudanças hormonais e atividade sexual a ducha, dieta, doença e alguns medicamentos. Quando os níveis de Lactobacillus diminuem, torna -se possível que outras bactérias colonizem a vagina e mudem seu pH para se adequarem a eles, eventualmente causando infecção. A infecção mais comum da vagina é a vaginose bacteriana; A vaginose bacteriana é geralmente causada por Gardnerella.

Como Gardnerella causa vaginose bacteriana?

Gardnerella vaginalis é um coccobacillus não móvel, não esportivo e micro-aerofílico. Isso significa que essas bactérias são incapazes de se mover de forma independente e exigem níveis extremamente baixos de oxigênio. Esses níveis são tão baixos que G. vaginalis é frequentemente descrito como uma bactéria anaeróbica, mas, para multiplicar, eles precisam de pequenas quantidades de O2. Simplificando, os níveis de oxigênio no ar ambiente seriam tóxicos para Gardnerella. Como as populações permanecem em um só lugar, onde é encontrada muito pouco oxigênio, os desequilíbrios em bactérias vaginais protetoras podem permitir a colonização de Gardnerella. Na maioria dos casos, o crescimento excessivo leva à produção de um biofilme.

O que é um biofilme?

Uma única célula de bactérias patogênicas não pode causar infecção. Isso só pode ocorrer em ambientes em que pode se multiplicar com as populações resultantes colonizando um tecido específico ou sistema fisiológico, como o epitélio vaginal e o sistema cardiovascular, respectivamente.

Em qualquer lugar, um microorganismo se acumula, dentro do corpo ou nas bancadas de cozinha, nos sistemas de drenagem e ventilação, e em qualquer lugar que as bactérias ou fungos possam sobreviver, um biofilme pode ser formado. Como um grupo, esses microorganismos interagem e se comunicam dentro do biofilme para ajudar um ao outro a sobreviver.

Em uma microbiota vaginal desequilibrada, uma camada inicial de Gardnerella vaginal irá aderir à parede vaginal. Este primeiro estágio é conhecido como anexo reversível inicial. Durante esta fase, qualquer tratamento para removê -los funcionará de maneira rápida e eficaz.

Após a ligação inicial, essas bactérias usam proteínas de superfície para aderir às células epiteliais da vagina. Este estágio é conhecido como apego irreversível. Para fazer uso das proteínas da superfície, o ambiente em que Gardnerella vive deve ser benéfico para o crescimento e a sobrevivência. Uma vez solidamente preso ao tecido vaginal, o próximo estágio pode começar. Esta é a criação de uma microcolônia, alcançada através da multiplicação de células bacterianas para produzir uma comunidade. No momento em que uma comunidade é estabelecida, as bactérias produzem substâncias poliméricas extracelulares (EPS) que criam uma camada protetora e viscosa. O EPS pode formar até 90% de uma camada de biofilme e a textura pegajosa também prende os nutrientes como uma fonte de alimento adicional para as bactérias dentro. Os canais dentro do biofilme podem fornecer uma fonte de água e remover resíduos. Além disso, a matriz de biofilme produz temperaturas ideais para o crescimento das bactérias que a criaram. O próximo estágio, maturação, ou neste caso, a rápida multiplicação de Gardnerella é possível através das características do biofilme.

Gardnerella vaginalis e vaginose bacteriana

Uma característica interessante de G. vaginalis é sua capacidade de se envolver em relações sinérgicas com outras bactérias patogênicas. Verificou -se frequentemente que a colonização inicial de Gardnerella geralmente leva à colonização vaginal de outros tipos de bactérias nocivas. É por isso que Gardnerella vaginalis é considerada a forma mais virulenta de patógeno vaginal e é frequentemente listada como a causa única de vaginose bacteriana (BV).

Enquanto Gardnerella vaginalis não é motor, o estágio final do desenvolvimento do biofilme-dispersal-ainda é possível através de fluxos de descarga, muco e sangue menstrual. Se as condições se tornarem menos vantajosas, por exemplo, por falta de nutrientes ou mudança de temperatura, uma proporção de células se destacará do biofilme e viajará para outras áreas para aumentar as chances de sobrevivência da população. De todas as informações descritas, podemos, portanto, supor que uma infecção por G. vaginalis é difícil de tratar. Abaixo dos vários estágios de biofilme: 1) Anexo inicial, 2) Anexo irreversível, 3) Maturação I, 4) Maturação II, 5) Dispersão

Gardnerella vaginalis sintomas

G. Os sintomas de vaginalis nas fêmeas em associação com vaginose bacteriana são mais comumente um odioso, com cheiro de peixe ‘e descarga vaginal fina que pode ser branca ou amarela, febre, sensibilidade abdominal e leucocitose. A infecção não está associada a dor ou desconforto significativo durante a relação sexual. Quando essas bactérias entram na uretra curta fêmea, pode resultar em uma infecção do trato urinário (UTI). No entanto, uma infecção também pode ser assintomática, especialmente nos homens. Se G. vaginalis atingir a uretra em ambos os gêneros, a ITU resultante pode levar a uma dor leve a intensa e é difícil de tratar uma vez que um ou mais biofilmes se formaram. A colonização de Gardnerella em mulheres grávidas pode causar trabalho prematuro e parto, ruptura e hemorragia e septicemia pós -parto ou pós -aborto.

Além disso, a infecção por Gardnerella pode causar outras patologias, como endometrite, corioamnionite, abscesso vaginal, infecções de feridas após cirurgias geniturárias, doenças inflamatórias pélvicas e infecções intra -uterinas que podem levar a aborto espontâneo ou infertilidade espontânea.

Nos recém -nascidos, a colonização de Gardnerella vaginal é conhecida por causar meningite, infecção do trato urinário, conjuntivite, pneumonia e septicemia.

Tratamento de Gardnerella vaginalis

G. As bactérias vaginalis estão associadas à produção de diamina – produtos químicos que contribuem para o odor de peixe característico disso uma infecção vaginal. Quando a parede vaginal é colonizada com Gardnerella vaginalis, as bactérias aumentam o pH para um nível em que sua sobrevivência é otimizada e Lactobacillus protetor começa a morrer.

Um pH vaginal normal é entre 3,8 e 4,5; Este é o resultado do peróxido de hidrogênio e da secreção de ácido lático por Lactobacillus e dos resultados do metabolismo epitelial de glicogênio. Na presença de estrogênio, mais glicogênio está disponível e, portanto, mais nutrientes para o Lactobacillus. Isso explica por que as taxas de infecção podem aumentar nas mulheres da menopausa cujos níveis de estrogênio são baixos. Quando as populações de G. vaginalis começam a crescer, o efeito acidificante de Lactobacillus é significativamente reduzido, criando um ambiente em que múltiplas bactérias patológicas podem crescer. É por isso que uma infecção por Gardnerella também aumenta o risco de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs).

Atualmente, os tratamentos de Gardnerella vaginalis estão limitados ao uso de antibióticos como metronidazol e clindamicina. Estes podem ser administrados como medicamentos orais, cremes ou, em casos graves, por via intravenosa. No entanto, os antibióticos também diminuem as populações de bactérias saudáveis ​​e a crescente desvantagem da resistência a antibióticos bacterianos levou a uma preferência por novos métodos de tratamento com BV. Alguns estudos mostraram que até 68% das bactérias em vaginose bacteriana recorrente são resistentes a antibióticos. Além disso, os tratamentos antibióticos para outras doenças em outros sistemas fisiológicos também podem fazer com que a microbiota vaginal fique desequilibrada. Isso significa que as terapias mais recentes estão sendo estudadas por sua eficácia. Uma delas é o uso de um gel vaginal à base de sacarose, que alimenta a saudável Lactobacillus e os ajuda a suportar ou derrubar a colonização por outros patógenos. Outra é a ingestão de Lactobacillus e Bifidobacterium em forma de pílula ou bebida para reabastecer populações (veja a imagem abaixo). Mesmo ducas vaginais usando iogurte vivo contendo bactérias saudáveis ​​podem devolver a microbiota vaginal para equilibrar. As mulheres na menopausa podem sofrer taxas de infecção mais baixas através da terapia de reposição hormonal, onde níveis mais altos de estrogênio aumentam os níveis de glicogênio no epitélio vaginal e fornecem uma fonte de alimento para Lactobacillus.

Os tratamentos de infecção por vaginose de Gardnerela, portanto, devem incentivar o crescimento de bactérias saudáveis e não acabar com populações inteiras de microorganismos saudáveis e patogênicos através de antibióticos-pelo menos não como terapia de primeira linha. Níveis saudáveis de estrogênio, açúcares digestíveis na forma de sacarose ou mel e reintrodução de lactobacillus no corpo, através do trato digestivo ou diretamente na vagina, parecem produzir resultados semelhantes aos antibióticos, mas com menos danos a bactérias saudáveis e menos efeitos colaterais .

Questionário

1. Qual é o pH vaginal normal?

2. O que é EPS?

3. Onde os homens têm maior probabilidade de abrigar G. vaginalis?

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