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Fontes

Última atualização em 19 de agosto de 2022

Definição

Uma fontanela, fontanel ou ponto fraco é uma característica anatômica do crânio de um bebê. Um bebê tem seis fontanelas que consistem em tecido membranosas nas áreas onde são encontradas certas suturas de crânio para adultos. As fontanelas permitem que o crânio passe pelo canal de nascimento e também forneça um meio de expansão à medida que o cérebro cresce.

O bebê fontanelle

Seis fontanelas de bebê fecham em diferentes estágios, desde o início da infância até os dezoito meses de dezoito meses. Esse período pode variar um pouco de criança para criança.

A fontanela é bastante delicada e deve ser protegida do trauma – apenas o tecido conjuntivo membranosas espesso protege a estrutura delicada do cérebro subjacente. Mesmo assim, muitos pais novos são excessivamente cautelosos em relação a essa parte da anatomia recém -nascida.

Os seis fontaneles são o:

  • Fontanela anterior x 1
  • Fontanelle posterior x 1
  • Mastóide Fontanelle x 2
  • Fontanela esfenoidal ou esfenoidal x 2

Fontanela anterior

A fontanela anterior é a maior. Este ponto fraco em forma de diamante está localizado entre os ossos frontal e parietal. Neste ponto da vida, o osso frontal não é um único osso, mas consiste em um osso esquerdo e direito que deve crescer em tamanho e se fundir à medida que o cérebro aumenta em massa.

A posição desse maior ponto fraco pode ser facilmente vista em um recém -nascido; Nos adultos, a localização da Fontanela agora fundida está na junção das suturas frontal, coronal e sagital do crânio. Onde essas suturas se cruzam é chamado de Bregma – grego para o topo da cabeça. Um fontanel anterior é uma forma inicial do Bregma.

Esse ponto fraco geralmente fecha aos dezoito meses.

Fontanela posterior

A fontanela posterior é triangular e fecha muito mais rapidamente – na oitava semana pós -natal. É encontrado onde os ossos parietal e occipital acabam se encontrando na junção das suturas sagitais e lambdóides. Onde essas suturas se cruzam é chamado de lambda. Uma fontanela posterior é uma forma inicial do lambda.

Fontanela de mastóide

A fontanela mastóide emparelhada ou a fontanela posterolateral – esquerda e direita – está localizada entre os ossos temporal, occipital e parietal, atrás da orelha. Na fotografia abaixo, você pode ver a entrada do meato acústico atrás do processo zigomático do osso temporal.

O fontanel mastóide marca a posição da junção dos suturas parietomastóides, occipitomastóides e lambdoides ao lado da cabeça. Este ponto é chamado de asterion. Um ponto fraco mastóide é uma forma precoce da asterion.

Ele fecha entre o sexto e o décimo oitavo mês pós -natal.

Fontanela esfenoidal

A fontanela esfenoide emparelhada ou a fontanela anterolateral está localizada entre os ossos esfenoides, parietais, temporais e frontais, no templo. Ele marca a posição da junção das suturas coronais, esfenofrontais, esfenoparietas, esfeenosquamosas e escamosas. Esta área é conhecida como Pterion – a parte mais fraca do crânio adulto. Uma fontanela esfenoidal é uma forma precoce do pterion; Ele fecha no sexto mês pós -natal ou nos arredores.

A terceira fontanelle

Em casos raros, é encontrado um terceiro ponto fraco. Isso indica um distúrbio – mais comumente síndrome de Down ou hipotireoidismo congênito (baixos níveis de hormônio da tireóide). Esta fontanela anormal está localizada em frente ao fontanel posterior.

Outros distúrbios

As manchas macias normais fecham a taxas ligeiramente variadas; No entanto, tamanhos anormais podem indicar distúrbios subjacentes.

Pontos macios excessivamente grandes estão associados a:

  • Distúrbios cromossômicos como Síndrome de Down, Trissomia 18 e Trisomia 13;
  • Distúrbios genéticos, incluindo Acondroplasia (anão) e síndrome de Beckwith-Wiedemann (crescimento anormal);
  • Hipotireoidismo;
  • Desnutrição, incluindo raquitistas (deficiência prolongada de vitamina D);
  • Problemas durante a gravidez, como a síndrome da hidantoína fetal (quando uma mãe grávida toma um certo tipo de medicação para epilepsia);
  • Aumento da pressão no cérebro, mais comumente devido à hidrocefalia (água no cérebro).

Quando o cérebro é incapaz de drenar o excesso de líquido cefalorraquidiano ou sangue vazado, os fontes podem salvar a vida de um bebê. Enquanto um crânio adulto não pode mudar de forma uma vez fundido, os pontos macios permitem que o crânio de um jovem bebê se expanda. Como resultado, o crânio pode se tornar miss -pedeneiro se a causa do inchaço do cérebro não for tratada.

Fontanelas muito pequenas podem ser causadas pelo hipertireoidismo (muita produção de hormônios da tireóide), infecção e distúrbios genéticos que causam microcefalia (cabeça pequena) e craniossinostose. Na craniossinostose, os ossos do crânio se fundem muito cedo. Se isso ocorrer apenas em uma sutura, as outras suturas se expandirão para permitir que o cérebro aumente de tamanho e a cabeça será deformada. Se todas as suturas forem afetadas, a cirurgia imediata é necessária para aliviar a alta pressão intracraniana resultante.

Fechamento da fontanela

O fechamento da fontanela, se não for afetado pelos distúrbios acima mencionados, é relativamente previsível.

  • Fechamento anterior: 18 meses
  • Fechamento posterior: 8 semanas
  • Fechamento mastóide: 6 – 18 meses
  • Fechamento esfenóide: 6 meses

Até o momento em que os pontos macios desapareceram por meio de um processo chamado ossificação intamembranosa, essas áreas do crânio são suscetíveis a danos. Se a pele estiver quebrada, bactérias e/ou vírus podem acessar o cérebro.

Fontanelle normal vs Sunken Fontanelle

Uma fontanela normal é plana ou ligeiramente afundada e pode ser facilmente sentida com as pontas dos dedos. É provável que muitas novas mães entrem em pânico quando a sentem abauladas quando o bebê chora (como você pode ver abaixo) – isso é normal. Quando o bebê para de chorar, a protuberância desaparece.

Um fontanel normal também pode pulsar, pois apenas membranas espessas separam a pele do suprimento sanguíneo para o cérebro.

Uma fontanela afundada que tem um mergulho visível, no entanto, é um sinal de desidratação. As razões para a desidratação são frequentemente descomplicadas e facilmente tratadas – diarréia, vômito, febre ou superaquecimento.

Se um jovem bebê para de produzir fraldas ou chorar sem lágrimas, isso é uma emergência médica. Quando os níveis de fluido melhorarem, um ponto fraco afundado retornará a uma forma mais saudável.

Fontanela protuberante

Uma protuberância de fontanela pode ocorrer quando um recém -nascido está chorando ou mesmo quando frustrado e com raiva; No entanto, uma protuberância que permanece quando o choro parou pode apontar para uma variedade de patologias.

A lista de possíveis doenças é longa e inclui complicações neurológicas, problemas cardiovasculares, infecções, distúrbios sanguíneos, desequilíbrios endócrinos e metabólicos, toxicidade e trauma. É vital que uma protuberância em qualquer um dos pontos macios (que não está apenas presente quando o bebê está chorando) é vista por um pediatra experiente, de preferência quando o bebê está calmo e feliz.

Um pediatra testará o sinal de MacEwan ou o sinal de “panela rachada” – este é o som que o fontanel faz quando tocada delicadamente. Como alternativa, o médico pode usar seu estetoscópio para ouvir um Bruit – esse som apressado pode indicar uma malformação arteriovenosa ou AVM. Uma AVM é uma mistura emaranhada de artérias e veias que reduz os níveis circulantes de oxigênio.

Bibliografia

Aparecer esconder

Avery MB, Tausch HW, Ballard RA, Gleason CA. (2003). As doenças de Avery do recém -nascido, oitava edição. Filadélfia, Elsevier Saunders. Lipsett BJ, Reddy V, Steanson K. (atualizado 2020). Anatomia, cabeça e pescoço, fontanelles. Treasure Island (FL), Statpearls Publishing; 2020 Jan-. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk542197/ Kiesler J, Ricer R. (2003). O fontanel anormal. Sou médico da família. 2003, 15 de junho; 67 (12): 2547-52. PMID: 12825844.

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