Definição
A célula basal é uma célula -tronco epitelial, mas também pode se referir a qualquer célula que esteja em uma membrana epitelial do subsolo. Os epitélios são tecidos que alinham as superfícies internas e externas do corpo. As células basais estão localizadas nas camadas inferiores do epitélio e bolsões de várias camadas no epitélio de camada única e dividem e renovam para produzir outras células epiteliais funcionais.
O que é uma célula basal?
Para entender o que é uma célula basal se é o primeiro melhor para entender o tecido onde é encontrado – o epitélio.
O tecido epitelial cria uma barreira entre o corpo e o ambiente – as membranas mucosas e a pele são bons exemplos e mostram que esse tecido desempenha um papel protetor. A maioria dos epitélios tem uma função secretora.
Formado pela primeira vez no feto, os epitélios desenvolvem diferentes estruturas e funções. No início do desenvolvimento embrionário durante uma fase chamada gastrulação, uma blastula de camada única (camada circular de células que cobre uma cavidade) diferencia na gástra. Esta é uma esfera de camada tripla; Cada camada tem um nome – ectoderma, mesoderma e endoderma.
As células dessas camadas podem se comunicar entre si e compartilhar algumas características funcionais e estruturais.
Ectoderm
Os epitélios formados a partir do ectoderme produzem a epiderme da pele, os revestimentos de alguns órgãos ocos, tecido epidérmico especializado, como unhas, cabelos e glândulas, glândulas salivares e revestimentos das cavidades anal, nasais e orais. A maior parte desse tecido é o epitélio escamoso.
Endoderme
O tecido epitelial derivado de endoderma forma o revestimento do trato gastrointestinal (não incluindo a cavidade oral e o ânus), o trato respiratório, parte da bexiga e uretra e glândulas secretoras no trato digestivo. A maior parte desse tecido é o epitélio glandular.
Mesoderma
O mesoderme diferencia para formar partes do revestimento do trato urinário, bem como os revestimentos do sistema genital, os vasos sanguíneos e linfáticos, o miocárdio e as cavidades pleural (pulmão) e pericárdica.
Estrutura do epitélio
As células epiteliais podem ser simples ou estratificadas, colunares, cuboidais ou escamosas (planas). Alguns, como as células epiteliais colunares do intestino, são ciliadas para melhor absorção.
A epiderme (epitélio da pele) é formada a partir de várias camadas – é estratificada – e a camada mais baixa é chamada de camada basal ou basal de estrato (veja abaixo a imagem). Quaisquer células epidérmicas nessa camada que aderem a uma membrana basal podem ser chamadas de células basais; No entanto, esse nome é derivado da localização. As células basais verdadeiras são células -tronco.
Os cânceres de epitélio simples ou as camadas superiores do epitélio escamoso de várias camadas (epitélio estratificado) são chamados carcinomas de células escamosas (SCCs). Os cânceres das camadas basais inferiores são chamadas carcinomas basais de células (BCCs).
Camada celular basal
A superfície da célula epitelial que fica mais próxima dos tecidos internos é chamada de superfície basal; Isso nos diz que basal significa base. Podemos então entender que a célula basal nem sempre descreve um tipo específico de células epiteliais, mas uma posição.
As células basais são mais propensas a serem chamadas de células-tronco epiteliais em textos científicos para distingui-las do nome derivado da localização. Até o momento, os mecanismos completos de renovação celular nos epitélios são desconhecidos. Outros termos usados para descrever células -tronco basais são queratinócitos (da pele) e células epiteliais basais.
A função celular basal é dupla: renovação celular e adesão celular. Novas pesquisas também ainda não descobriram os mistérios mais profundos da divisão de células -tronco assimétricas, onde, em vez de duas células filhas idênticas sendo formadas, uma célula funcional e uma célula -tronco são produzidas.
Esse mecanismo restabelece os números da população nas camadas epiteliais externas e suporta um centro de fabricação de renovação. À medida que as células epiteliais externas acabam caindo, elas são substituídas por novas células funcionais produzidas por populações constantes de células -tronco nas camadas basais.
Divisão simétrica – a produção de duas células filhas idênticas – também é possível nas células -tronco basais. Em epitélios simples, como o epitélio colunar simples do intestino, bolsos ou nichos (criptas de Lieberkühn) contêm células -tronco basais. Eles se dividem para produzir células intestinais funcionais a uma taxa de duzentas células todos os dias. As células intestinais migram para sua posição final no revestimento intestinal.
Uma característica da célula basal é a presença de hemidesmossomas – complexos proteicos que lhes permitem aderir à membrana basal subjacente. Em pessoas com anormalidades genéticas que impedem a formação de hemidesmossomas, a pele e as membranas mucosas são muito frágeis. Uma patologia, a epidermólise bolhosa, é causada pela formação anormal de hemidesmossomos que leva à bolha.
Essa característica adesiva nos mostra que os epitélios simples também contêm células basais, mesmo com a falta de uma camada celular basal. Os hemidesmossomas do tipo I (HDS tipo I) contêm uma gama mais ampla de proteínas, incluindo proteínas marcadores (antígenos) e são encontradas no tecido epitelial estratificado; O HDS tipo II de epitélios simples não possui certos componentes necessários para camadas estratificadas. Um deles (BPAG2) parece estar ligado ao desenvolvimento e migração das células da pele (queratinócitos) à medida que aumentam as camadas de tecido estratificado.
Câncer de células basais
O câncer de células basais ou o carcinoma das células basais (BCC) é um câncer de crescimento lento das células das células-tronco basais de epitélios simples e estratificados. Como o produtor de qualquer célula epitelial é a célula -tronco, quaisquer mutações em seu DNA serão passadas para as células filhas.
A radiação ultravioleta (UV) é uma das principais causas de mutações de DNA que fazem as células se dividirem sem regulação; O câncer de pele das células basais é o tipo mais comum de BCC.
Os fatores de risco para o BCC incluem pele clara, cor dos olhos claros, exposição a UV B, UV A e radiação ionizante, contato regular com produtos químicos como arsênico e amianto, imunossupressão, fumo, um diagnóstico anterior de BCC que foi curado e genético distúrbios como a síndrome do nevo de células basais.
Embora os antebraços, mãos e membros inferiores sejam frequentemente expostos ao sol, esses locais não são comuns para o BCC. O rosto – particularmente o carcinoma do nariz celular basal – é mais provável que seja danificado pela radiação solar ao longo do tempo; Quanto mais velho a pessoa, maior o risco. Isso ocorre devido aos efeitos cumulativos do dano ao DNA e do reparo defeituoso.
Os machos brancos mais velhos têm a maior taxa de mortalidade por BCC; Essa taxa é muito baixa, especialmente em comparação com os carcinomas de células escamosas.
As imagens de carcinoma de células basais geralmente mostram lesões faciais em estágios relativamente tardios. Os sinais de alerta precoce são pequenas feridas que não cicatrizam, manchas de vermelho ou branco que podem ou não coça lesões semelhantes a cicatrizes que não foram causadas por trauma e solavancos brilhantes claros, perolados, rosa ou vermelhos.
Tipos de carcinoma de células basais
Embora a maioria dos BCCs não seja maligna e possa ser removida e curada com excisão, algumas formas são mais agressivas. Quando você olha para uma amostra do BCC sob um microscópio, podem ser observadas ilhas de células basalóides (do tipo basal) que podem ou não secretar o muco.
Os principais tipos de câncer de células basais são:
- Carcinoma de células basais nodulares ou sólidas: o tipo mais comum que produz lesões incolors ou pálidas em forma de bump que podem se tornar parecidas com úlcera.
- Carcinoma das células basais micronodulares: múltiplas pequenas lesões (planas ou inchaços) com maior risco de recorrência devido ao padrão difuso; mais comumente encontrado nas costas.
- Carcinoma de células basais superficiais: pequenos crescimentos de brotamento na epiderme da pele, mais comumente no tronco e nos ombros.
- Carcinoma de células basais esclerosante ou morfeaform: Depósitos de colágeno e fibroblastos fazem com que esse tipo raro pareça um pouco com uma cicatriz branca ou amarela; uma das formas mais agressivas.
- Carcinoma de células basais infiltrativas: aglomerados finos e brancos de células anormais encontradas principalmente na face e na parte superior do corpo; raro, mas agressivo.
- Carcinoma das células basais de fibroepitelial: uma colisão suave mais comumente encontrada na região lombar.
- Carcinoma de células basais de pigmento: Como o nome sugere, estes são BCCs marrom ou nodulares marrons, micronodulares ou superficiais que contêm células produtoras de melanina e células basais. A maioria dos BCCs é amelanótica – eles não envolvem melanócitos associados ao melanoma.
- Carcinoma de células basais císticas: uma forma rara com inchaços acinzentados cheios de fluido.
- Ulcera de roedores: os BCCs não tratados acabam formando úlceras no meio do tumor que deixam um buraco na pele.
Tratamento basocelular do carcinoma
O BCC raramente metastatiza e, quando encontrado em um estágio relativamente inicial, pode ser removido sem a necessidade de tratamento adicional. A escolha do tratamento depende da localização, tamanho, profundidade e natureza recorrente do tumor e da saúde geral do paciente.
Os tratamentos mais populares para o câncer de células basais são a crioterapia (congelamento do tecido anormal), curetagem e eletrodesicação (tratamento de alto calor), cirurgia a laser, excisão cirúrgica padrão, quimioterapia tópica (fluorouracil e imiquimod) e terapia de radiação (para dura a dura para alcançar áreas e destruir possíveis células restantes).
A cirurgia micrográfica do MOHS (ver imagem acima) cura até 99% dos casos de estágio inicial do BCC. Usando um microscópio, as fronteiras do tecido cancerígeno são camadas rastreadas por camada; Cada camada é verificada quanto a células anormais durante o procedimento.
Algumas cirurgias, particularmente do rosto, podem exigir cirurgia reconstrutiva ou cosmética.
Os carcinomas com suspeita de metástase são geralmente tratados com cirurgia, seguidos de um curso de radioterapia e talvez quimioterapia para matar qualquer célula restante.
Prognóstico basal de carcinoma
A maioria das causas do carcinoma celular basal é evitável; O diagnóstico em estágios suficientemente iniciais está associado a uma alta taxa de cura. Isso significa que o BCC raramente é fatal. Da mesma forma, as úlceras de roedores são raras, pois a maioria dos tratamentos é curativa.
A cirurgia micrográfica do MOHS tem a maior taxa de cura – apenas 2,5% dos pacientes sofrem recorrência após um período de cinco anos, embora nem todos os tumores sejam elegíveis para este procedimento. Os tratamentos com alto teto (curetagem e eletrodesiccção) estão associados a uma taxa de recorrência de 7,7% em cinco anos.
Pacientes que recusam cirurgia ou têm tumores em áreas de difícil acesso podem esperar o controle do crescimento do tumor em 85%-95% dos casos com radioterapia. Essa opção geralmente é recomendada apenas para pacientes mais antigos e frágeis.
Nos casos que não foram metastizados, o câncer de células basais é 100% curável. Quando ocorre metástase (estágio IV BCC), as células cancerígenas basais têm maior probabilidade de se estabelecer nos pulmões.
O prognóstico metastático do carcinoma das células basais é ruim, com a morte que ocorre dentro de quatro anos e meio para a maioria dos pacientes. No entanto, é extremamente raro encontrar casos de BCC avançado. Hoje, as terapias direcionadas podem aumentar as taxas gerais de sobrevivência, mesmo para BCCs localmente avançados e metastáticos.
Bibliografia
Aparecer esconder
McDaniel B, Badri T, Steele RB. (Atualizado 2020). Carcinoma das células basais. Treasure Island (FL), Statpearls Publishing. Retirado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk482439/ Fagan J, Brooks J, Ramsey ML. (Atualizado 2020). Câncer de células basais. Treasure Island (FL), Statpearls Publishing. Retirado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk470301/
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Última atualização em 20 de agosto de 2022