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Artéria pulmonar

Última atualização em 19 de agosto de 2022

Definição

A artéria pulmonar emparelhada que vai do ventrículo direito para o pulmão direito e esquerdo fornece sangue desoxigenado dentro do sistema de circulação pulmonar. O tronco pulmonar único que fica atrás da válvula pulmonar se divide nas artérias pulmonares direita e esquerda que são elásticas quando saudáveis. Quando essa elasticidade é perdida, pode ocorrer hipertensão arterial pulmonar.

Anatomia da artéria pulmonar

A artéria pulmonar principal sai do coração acima da válvula pulmonar do ventrículo direito. Este tronco pulmonar tem um comprimento de aproximadamente cinco centímetros e uma largura de cerca de três centímetros. Está à esquerda da aorta.

Pouco antes do arco aórtico, o tronco pulmonar se ramifica em uma artéria pulmonar principal mais curta à esquerda e mais longa direita. A razão para essa diferença de comprimento se deve à posição do coração que fica um pouco à esquerda da linha média.

A artéria pulmonar esquerda (LPA) é ramifica em um local conhecido como plano transtorácico de Ludwig. Esta é uma linha horizontal artificial usada para dividir a cavidade torácica em uma região superior e inferior. O LPA se arqueia um pouco atrás e sobre o brônquio principal esquerdo do pulmão e entra no hilum do pulmão esquerdo. Um hilo é uma área onde os vasos sanguíneos e os nervos convergem para entrar em um órgão – neste caso o pulmão. Em 97% da população, o hilo pulmonar esquerdo é maior que o direito.

A artéria pulmonar principal esquerda se divide em galhos. Os galhos que enviam sangue desoxigenado para o topo do pulmão esquerdo são chamados galhos do lobo superior esquerdo (LUL); Aqueles que enviam sangue para o lobo inferior esquerdo (LLL) são galhos do lobo inferior esquerdo. Os lobos pulmonares esquerdos são divididos em segmentos que recebem sangue de galhos ainda menores que se originam na artéria pulmonar esquerda.

A artéria pulmonar principal direita corre perto do coração durante a maior parte de seu comprimento, horizontal de e atrás da aorta ascendente e da veia cava superior. O pulmão direito tem três lóbulos em vez de dois. Ele entra no pulmão no pulmão direito Hilus e seu primeiro ramo é o chamado Truncus anterior.

O Truncus anterior envia sangue para o lobo superior direito (rul). A partir deste ponto, a artéria pulmonar principal se torna a artéria pulmonar interlobar, pois agora entrou no pulmão. Possui mais galhos do que a artéria pulmonar esquerda, pois deve fornecer sangue a três lóbulos – os lobos superiores, médios e inferiores. Os lobos pulmonares direito são divididos em segmentos que recebem sangue de galhos menores que se originam na artéria pulmonar direita.

Artéria pulmonar e veia

A artéria pulmonar e a veia pulmonar do pulmão esquerdo e direito têm uma função diferente, mas extremamente relacionada. A função da artéria pulmonar é transportar sangue desoxigenado do lado direito do coração para os pulmões. A veia pulmonar retorna sangue recém-oxigenado para o lado esquerdo do coração.

Assim como no sistema cardiovascular, os sistemas arteriais e venosos são conectados através de uma rede de arteríolas, vênulas e capilares menores. Os capilares cercam os alvéolos pulmonares que fornecem uma enorme área de superfície para troca gasosa – é aqui que a difusão alveolar ocorre.

Pressão da artéria pulmonar

A pressão normal da artéria pulmonar (PAP) é muito menor que a pressão arterial sistêmica. A pressão sistêmica deve bombear sangue por todo o corpo e os valores normais são aproximadamente 120/80 mm Hg.

Na circulação pulmonar, a pressão arterial normal é de cerca de 25/10 mm Hg. Altas pressões são desnecessárias, pois os pulmões estão tão perto do coração. Além disso, os alvéolos são delicados e podem ser danificados quando a pressão é muito alta.

A pressão da artéria pulmonar sobe muito ligeiramente à medida que nossa saturação de oxigênio cai durante o sono. Essa pressão mais alta geralmente permanece dentro da faixa normal. Em uma pequena porcentagem de pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), níveis mais baixos de oxigênio não dizem ao cérebro para dilatar as artérias. Isso leva à hipóxia (baixos níveis de oxigênio no tecido). Com o tempo, as paredes da artéria pulmonar mudam e são ainda menos propensas a responder a sinais de baixo oxigênio. As artérias pulmonares constantemente restritas impedem o lado direito do coração de esvaziar. Esta é a fase de início da insuficiência cardíaca do lado direito.

A respiração distraída do sono também parece ter uma relação anormal com PAP, embora seja mais provável que essas pessoas já sofram de hipertensão pulmonar. Esta doença será analisada na seção a seguir.

Doença arterial pulmonar

A doença arterial pulmonar é uma subcategoria de doença vascular pulmonar (PVD). O PVD afeta as veias e artérias que conectam os pulmões e o coração. O principal sintoma da DVP é a falta de ar devido a um suprimento ineficiente de oxigênio.

Quando a circulação pulmonar deve lidar constantemente com pressões mais altas do que o normal, é provável que um diagnóstico de hipertensão pulmonar. Esse diagnóstico é dado quando as pressões arteriais pulmonares médias (médias) são 25 mm Hg ou mais.

Existem três causas principais de hipertensão pulmonar:

  • Hipertensão arterial pulmonar
  • Hipertensão venosa pulmonar
  • Embolia pulmonar

As embolias são coágulos sanguíneos, bolhas de ar, pedaços de placa arterial ou gotículas de gordura que causam bloqueios no sistema circulatório. Uma vez que eles ficam presos em um vaso sanguíneo menor, qualquer tecido após esse ponto pode se tornar faminto de oxigênio e morrer. Quando isso acontece nos pulmões e nenhum tratamento imediato é fornecido, os resultados podem ser catastróficos.

A hipertensão venosa pulmonar é o resultado de insuficiência cardíaca congestiva ou problemas com a válvula mitral que fica entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. Neste último caso, o sangue flui para trás do ventrículo para o átrio – um mecanismo conhecido como regurgitação. Isso impede que as veias pulmonares esvaziem o sangue para o coração e, portanto, aumenta a pressão da veia pulmonar.

A hipertensão arterial pulmonar (HAP) é causada por medicamentos, toxinas, mutações genéticas, doença do tecido conjuntivo, infecção, doença hepática, distúrbios sanguíneos, vasos sanguíneos pulmonares danificados e vários tipos de doença cardíaca.

A hipertensão pulmonar pode levar anos para se desenvolver. Os sintomas pioram progressivamente e incluem:

  • Falta de ar
  • Uma tonalidade azulada para lábios e pele
  • Tossindo sangue
  • Fadiga e tontura
  • Dor no peito
  • Tornozelos, pernas e abdômen inchados
  • Freqüência cardíaca rápida ou palpitações

Fatores de risco de hipertensão pulmonar são:

  • Era
  • História da Família de Pah
  • Obesidade
  • Problemas de coagulação do sangue
  • Distúrbios genéticos
  • Medicamento
  • Fumar
  • Exposição ao amianto
  • Vivendo em grandes altitudes

Quando a pressão da artéria pulmonar é alta, os efeitos se espalham para o coração. Cor Pulmonale descreve um grande ventrículo direito; Esta parte do coração deve trabalhar muito para forçar o sangue através de artérias pulmonares rígidas e danificadas. O fluxo sanguíneo reduzido nos pulmões também significa que o sangue pode desenvolver coágulos pequenos. Estes podem bloquear vasos menores de ambos os pulmões – uma embolia pulmonar.

O coração está respondendo continuamente a mensagens químicas e de pressão através do sistema nervoso autonômico. A doença arterial pulmonar desencadeia mecanismos de compensação, como uma rápida frequência cardíaca. Essa frequência cardíaca pode se tornar irregular – arritmia – com o tempo; Isso leva a sintomas como tontura e desmaio.

Maior pressão nos vasos sanguíneos dos pulmões também danifica os delicados capilares e alvéolos. A difusão alveolar torna -se comprometida e o suprimento de oxigênio ao coração é muito menos eficiente. Danos aos capilares pulmonares significam que alguém com hipertensão pulmonar crônica pode frequentemente tossir sangue.

Bibliografia

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Levitzky Mg. (2018). Fisiologia Pulmonar, Nona Edição. Nova York, McGraw-Hill Medical. Desai JP, Moustarah F. (atualizado 2020). Conformidade pulmonar. Treasure Island (FL), Statpearls Publishing. Retirado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk538324/

  • Levitzky Mg. (2018). Fisiologia Pulmonar, nona edição. Nova York, McGraw-Hill Medical.
  • Desai JP, Moustarah F. (atualizado 2020). Conformidade pulmonar. Treasure Island (FL), Statpearls Publishing. Retirado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk538324/

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