Alanina aminotransferase

Definição

A alanina aminotransferase (ALT) é uma enzima produzida principalmente em células hepáticas e renais, mas também encontrada em quantidades menores nos músculos e no coração. Quando o fígado é danificado, os níveis de alanina de alanina de sangue aumentam. O ALT é importante, pois pode converter o aminoácido alanina em piruvato. O piruvato faz parte do ciclo Krebs que produz energia celular. Um teste de alanina aminotransferase sérica do sangue é usado para detectar danos no fígado.

O que é alanina aminotransferase?

A alanina aminotransferase (ALT) é uma enzima codificada pelo gene ALT do cromossomo oito em humanos. É o resultado de quase quinhentos aminoácidos conectados. A expressão gênica para a produção de ALT ocorre principalmente no citosol das células hepáticas (hepatócitos). Também é produzido no rim e no coração e no músculo esquelético.

Alanina aminotransferase costumava ser chamada de transaminase piruvica glutâmica sérica (SGPT). É medido para um teste de função hepática específica e parte de um painel de fígado. A atividade da alanina aminotransferase no sangue indica que as células hepáticas foram danificadas na medida em que suas membranas vazam alt para a circulação sanguínea.

Função de alanina aminotransferase

A função de alanina aminotransferase é de grande importância no ciclo do ácido tricarboxílico (ciclo TCA). Este é outro termo usado para descrever o ciclo Krebs ou o ciclo do ácido cítrico (CAC). Todos eles se referem à cadeia de reações que produzem energia celular na forma de trifosfato de adenosina (ATP). Essa reação ocorre dentro das mitocôndrias celulares e é a base da respiração celular.

O ATP é, mais especificamente, um catalisador dentro da reação de transaminação. Uma reação de transaminação é uma reação reversível que converte uma amina em outra. As aminas são a classe mais básica de compostos orgânicos e todos contêm nitrogênio. A reação da transaminação é o primeiro estágio do metabolismo de aminoácidos que termina na produção de ATP. Como amina, a alanina aminotransferase é essencial para a respiração celular.

Com a ajuda da coenzima piridoxal-5′-fosfato (vitamina B6), a enzima alanina aminotransferase acelera a conversão de L-alanina e α-cetoglutarato em L-glutamato e piruvato no ciclo TCA.

• L-alanina: aminoácido não essencial; envolvido no metabolismo de açúcar e ácido, imunidade e produção de energia.
• α-cetoglutarato: um derivado de cetona do ácido glutárico; determina a taxa do ciclo do ácido cítrico, a síntese de proteínas e a degradação de proteínas no músculo.
• L-glutamato: aminoácido não essencial e derivado de glutamina; Serve como fonte de combustível e também atua como um importante neurotransmissor – seu papel no efeito Warburg fornece uma fonte de energia para células cancerígenas, especialmente no cérebro.
• Piruvato: o resultado do metabolismo da glicose, onde uma molécula de glicose se torna duas moléculas de piruvato; Eles transportam moléculas de carbono nas mitocôndrias para processamento adicional. Na ausência de oxigênio, o piruvato sofre fermentação para produzir lactato – uma fonte menos eficiente de energia celular (veja abaixo).

Alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase

Enquanto a alanina aminotransferase é produzida principalmente no fígado, a aspartato aminotransferase (que também redistribui o nitrogênio entre aminoácidos) é produzida em altas quantidades no músculo cardíaco. A aspartato aminotransferase também é produzida no fígado, músculo esquelético, rins, pâncreas, baço, pulmões e glóbulos vermelhos.

Quando os níveis de ALT e AST são testados, os resultados podem indicar diferentes patologias. Se ambos os resultados do teste forem elevados, a patologia hepática geralmente será diagnosticada. Se apenas os níveis de AST forem altos e os níveis séricos de alanina aminotransferase são normais a ligeiramente elevados, a causa mais provável é um infarto do miocárdio; As células musculares cardíacas danificadas liberam AST na circulação.

A maioria dos resultados alt anormais indicam mau funcionamento do fígado. Pequenas elevações em ambos os resultados do teste apontam para danos ao músculo esquelético ou nos estágios iniciais da doença hepática crônica.

Teste de alanina aminotransferase

Um teste de alanina aminotransferase (teste ALT) geralmente é realizado em conjunto com um teste AST. Quando os hepatócitos são danificados, suas membranas vazam o conteúdo de células no tecido circundante. Esses conteúdos são absorvidos no soro do sangue. Ao testar o sangue de suspeitos de lesões hepáticas, os níveis de ALT e AST podem ajudar com um diagnóstico e subsequente monitoramento do tratamento. Uma proporção AST: ALT normal deve ser menor que uma.

O ALT é realizado como parte de um painel de fígado quando suspeita de irregularidades hepáticas. Um painel de fígado é composto pelos seguintes exames de sangue:

• TUDO
• Ast
• Albumina: uma proteína produzida pelo fígado.
• Fosfatase alcalina (ALP) – uma enzima do ducto biliar.
• Bilirrubina conjugada: bilirrubina combinada dentro do fígado.
• Bilirrubina total: toda bilirrubina no sangue.
• Proteína total: todas as proteínas sanguíneas, incluindo anticorpos e albumina.

Os resultados da faixa de alanina aminotransferase são usados apenas para observar a função hepática e não medir a eficiência do ciclo Krebs. Só é possível testar os níveis séricos sanguíneos (não níveis intracelulares).

Muitos fatores podem afetar temporariamente ou cronicamente nossos níveis séricos de ALT:

• Um treino de alta energia pode dobrar os níveis de teste ALT quando o músculo esquelético (não o fígado) o libera.
• Quando dormimos, nossos níveis de ALT diminuem.
• Gênero, índice de massa corporal e etnia podem afetar as faixas normais de enzimas hepáticas.
• Abuso de álcool.
• Excesso de vitamina A.
• Medicamentos como aspirina, estatinas (reguladores de colesterol) e medicamentos para dormir.
• Uma série de causas patológicas, principalmente associadas ao dano do fígado

Um resultado anormal do teste ALT pode indicar danos no fígado muito antes que outros sintomas, como icterícia, ascite, náusea e vômito apareçam. Os resultados anormais da enzima hepática podem preceder o diagnóstico de diabetes por muitos anos.

Níveis normais de alanina aminotransferase

A faixa normal de alanina aminotransferase é de 29 a 33 unidades internacionais por litro em homens adultos e 19 a 25 UI/L em mulheres adultas. Os fatores não patológicos e patológicos acima mencionados podem afetar positiva ou negativamente esses intervalos.

Você não deve participar de um treino de alta energia antes de fazer um teste ALT; O laboratório também deve estar ciente de qualquer medicamento prescrito ou de venda livre associado à criação ou redução dos resultados do painel de fígado.

Baixos níveis de alanina aminotransferase

Níveis baixos de ALT estão associados à baixa massa muscular do corpo total e são frequentemente encontrados em populações idosas ou sedentárias. A baixa aminotransferase de alanina geralmente indica um grau de fragilidade e um fígado saudável.

Uma faixa de alanina aminotransferase inferior a 7 UI/L é considerada baixa. As causas em indivíduos mais velhos e mais jovens são frequentemente nutricionais; A deficiência de vitamina B6 é uma causa comum. Os suplementos de vitamina B podem retornar baixos resultados alt ao normal.

O tabagismo também reduz os níveis de alanina aminotransferase em populações saudáveis. No entanto, quando a doença hepática está presente, o tabagismo tem o efeito oposto.

Exercícios regulares ou atividade física de nível superior podem ajudar a manter os resultados da ALT inferiores ao normal a longo prazo.

A doença renal crônica também está associada a uma menor faixa de alanina aminotransferase. Quanto pior a função renal, menor o alt sérico.

Altos níveis de alanina aminotransferase

Os resultados do teste alt alt cronicamente sempre indicam problemas hepáticos. A causa mais comum de alta alanina aminotransferase é a doença hepática gordurosa. Isso geralmente é o resultado do uso excessivo de álcool e/ou uma dieta rica em gordura saturada. Qualquer resultado acima de 40 UI/L é considerado alto.

Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)

Muita gordura armazenada nas células do fígado pode danificá -las. Essa é a forma mais comum de doença hepática crônica nos Estados Unidos e afeta até 25% da população. Quando um fígado gordo fica inflamado, o resultado é a esteato -hepatite não alcoólica (NASH). Esse diagnóstico causa mais cicatrizes que substituem o tecido hepático normal por tecido cicatricial. O tecido cicatricial é incapaz de funcionar bem e a condição resultante é chamada de cirrose hepática. Quanto maior a porcentagem de tecido cicatricial, mais cirrótica é o fígado e maior o risco de insuficiência hepática.

Doença hepática gordurosa alcoólica (AFLD)

Como o nome sugere, a doença hepática gordurosa alcoólica é causada pela ingestão excessiva de álcool. O abuso de álcool danifica o fígado de várias maneiras e leva a uma variedade de patologias que incluem hepatite alcoólica e cirrose alcoólica no fígado.

Os fatores de risco para o desenvolvimento do AFLD devem incluir o consumo crônico de álcool. Beber fora das refeições é um fator de risco adicional, assim como o gênero (fêmeas), a presença de uma infecção por hepatite C e deficiência de vitamina A e E. Essas vitaminas são necessárias para a regeneração de hepatócitos.

Você pode encontrar várias calculadoras de unidades de álcool on -line que levam em consideração sua idade e sexo, mas pouco mais. O consumo de baixo risco permite até três unidades de álcool por dia para mulheres e até quatro unidades de álcool por dia para os homens. Como uma garrafa de 13% de vinho contém aproximadamente dez unidades, muitas pessoas não sabem que bebem mais do que o limite diário recomendado.

Hepatite viral

Vários vírus causam inflamação do fígado. As principais causas virais dos níveis elevados de alanina aminotransferase são a hepatite A, B e C. Hoje, a maioria das crianças é vacinada contra os tipos A e B. até agora, ainda não há vacina para a hepatite tipo C.

A hepatite A é espalhada por matéria fecal infectada; B e C são espalhados por fluidos corporais, incluindo sêmen e sangue.

Hepatite auto -imune

Quando o corpo não reconhece as células hepáticas como parte do corpo, o sistema imunológico começará a destruí -las. A causa desse processo anormal não é clara, mas certos gatilhos foram observados. Isso inclui fatores ambientais e fatores genéticos. A hepatite auto -imune pode ocorrer em qualquer idade e tem maior probabilidade de afetar as mulheres ou aquelas que tiveram contato com o Subter, o Herpes simplex ou os vírus Epstein Barr.

Como em todas as patologias do fígado descritas aqui, a doença de longo prazo causa cicatrizes do tecido hepático (cirrose) e baixa função hepática.

Toxicidade de drogas

Muitos medicamentos podem aumentar os níveis de alanina aminotransferase no soro sanguíneo, mas essas elevações são geralmente assintomáticas. O comprometimento da função hepática como resultado do medicamento é raro, exceto nos casos de overdose ou uso crônico.

Medicação de alívio da dor na forma de aspirina, ibuprofeno, diclofenac e acetaminofeno pode causar danos no fígado. Outros medicamentos associados ao aumento dos testes de enzima hepática (ALT e AST) são antibióticos, anti-epiléticos, estatinas, medicamentos cardiovasculares e antidepressivos tricíclicos.

Hemocromatose

Hemocromatose ou transtorno de sobrecarga de ferro é o resultado da desregulação da absorção de ferro; O excesso de ferro deve ser armazenado em vários tipos de tecido, incluindo o fígado. O excesso de ferro no fígado danifica suas células funcionais, levando à cirrose e insuficiência hepática se não for tratada.

Bibliografia

Aparecer esconder

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Última atualização em 19 de agosto de 2022