notas de corte sisu

Afasia expressiva

Última atualização em 19 de agosto de 2022

Definição

Uma definição de afasia expressiva foi descrita pela primeira vez por Pierre Broca em 1861 e, portanto, é frequentemente chamada de afasia de Broca. A dificuldade em comunicar palavras escritas ou faladas pode ser leve (disfasia) a grave (afasia). Os danos ao lado dominante dos centros de linguagem no córtex cerebral – neste caso à área de Broca no lobo frontal dominante do cérebro – é a principal causa de afasia expressiva. O mais dano é o resultado de um derrame. Alguém que sofre de afasia expressiva sabe exatamente o que quer dizer, mas não consegue encontrar e produzir as palavras corretas.

O que é afasia expressiva?

Afasia expressiva é uma forma de afasia não fluente que afeta a espontaneidade da fala. O falante entende a conversa e pode produzir as frases corretas no cérebro, mas essas palavras se perdem entre a área de Broca e outras estruturas cerebrais às quais está conectada. Essas estruturas incluem o restante do lobo frontal e os gânglios da base, cerebelo e hemisfério cerebral oposto.

Área de broca

A área de Broca é uma região específica no lobo frontal. Em que hemisfério cerebral essa área está depende de qual lado é dominante para a comunicação. A maioria das pessoas desteiras tem domínio do hemisfério esquerdo em termos de função da linguagem, em oposição a aproximadamente 60% das pessoas canhotas.

Ainda não sabemos o suficiente sobre a área de Broca para desenvolver um tratamento eficaz de afasia expressiva. Essa parte do lobo frontal é essencial para a produção da fala, mas exatamente como os sinais passam pelo cérebro ainda são um grande mistério. Novas tecnologias de diagnóstico na forma de leituras da superfície cerebral estão desvendando lentamente essas vias. Uma técnica são as gravações eletrocorticográficas (ECOG) que usam eletrodos implantados na superfície do cérebro para mapear áreas responsivas.

Sabe -se agora que a área de Broca é estimulada por associações sensoriais com palavras específicas; Interage com as áreas motoras para produzir gestos. No entanto, a resposta de broca à área motora ainda não foi associada à articulação – a formação de palavras pela boca.

Encontrar as palavras certas para expressar as respostas durante a comunicação é regulamentada pela área de Broca. Existem muitas teorias sobre como esse regulamento ocorre.

O ECOG preliminar mostra que, quando as pessoas ouvem palavras e são solicitadas a repeti -las, a atividade de neurônios se move do córtex auditivo dentro do lobo temporal dominante para a área de Broca. A atividade muda para o córtex pré -motor e motor durante a articulação da palavra. Tudo isso ocorre dentro de pouco mais de um terço de segundo.

No entanto, a atividade de Broca terminou quando um sujeito de teste repetiu a palavra selecionada. Isso corresponde aos processos de afasia expressivos que não são o resultado da articulação, mas acontecem antes que ocorram a articulação. Em resumo, a área de Broca fornece um código auditivo que é processado mais adiante pelos córtices do motor; Afasia expressiva refere -se a problemas com a formação deste código.

Afasia expressiva versus afasia receptiva

Existem muitas formas de afasia; Ao comparar a afasia expressiva versus afasia receptiva, é melhor ter conhecimento básico de todas as variações.

A Associação Nacional de Afasia lista oito tipos principais de afasia. A primeira divisão entre esses oito tipos é a que os categoriza de acordo com a capacidade de falar fluentemente ou sem fluência. Esses dois subconjuntos são ainda divididos de acordo com se uma pessoa pode entender uma mensagem falada ou escrita ou não. E desses subconjuntos, os oito diagnósticos finais são estabelecidos com base no fato de uma pessoa pode repetir palavras faladas ou não.

A afasia também pode afetar a capacidade de escrever e desenhar. Abaixo está uma imagem produzida por um paciente de afasia quando solicitado a desenhar um elefante.

Afasia global

Uma pessoa com afasia global não pode falar fluentemente, não compreende o que é dito e não pode repetir palavras. Eles também não podem ler ou escrever. Essa é a forma mais grave de afasia e geralmente é o resultado de extensos danos cerebrais.

Afasia transcortical mista

Quando uma pessoa pode repetir palavras, mas não as entende e não pode falar com fluência, essa pessoa provavelmente sofre de afasia transcortical mista. Os sintomas são frequentemente confundidos com afasia expressiva; No entanto, o último pode compreender o discurso.

Afasia expressiva

A afasia expressiva e não fluente não afeta a compreensão da linguagem. O não fluente refere-se aos pacientes que sofrem de formação de gramática e frases de parada, curta e frequentemente incorretos.

Afasia do motor transcortical

Uma pessoa com afasia motor transcortical pode entender o que é dito e geralmente pode repetir frases complexas sem muita dificuldade. Suas próprias palavras, no entanto, são curtas e fragmentárias. Isso ocorre porque eles acham difícil recuperar a palavra correta e, portanto, manter uma conversa.

A afasia de Wernicke

A afasia de Wernicke é outro nome para afasia receptiva. Esta é uma forma de afasia fluente, onde o problema está na compreensão da linguagem. Alguém com afasia receptiva também não pode repetir as palavras corretamente. Combinações estranhas de palavras e fala desconectada são os principais sintomas.

Afasia sensorial transcortical

A afasia sensorial transcortical permite repetição e fala fluente, mas uma falta significativa de compreensão. Uma pessoa pode pronunciar frases longas e fluidas, mas elas são intercaladas com palavras incorretas. Isso torna o que eles dizem difícil para os outros entendem.

Afasia da condução

Se uma pessoa pode falar fluentemente e compreender o que lhes é dito, mas não conseguir repetir palavras, ela está apresentando sintomas de afasia da condução ou afasia associativa. Ao contrário de muitas outras formas, as pessoas com afasia associativa não têm problemas para ler e escrever; No entanto, quando solicitado a repetir uma palavra ou uma frase, isso é difícil ou impossível.

Afasia anômica

A afasia anômica é a forma menos que muda a vida de afasia e todos nós sofrimos um curto ataque de afasia anômica não patológica em algum momento, embora isso não seja devido a danos cerebrais. Afasia anômica refere -se à incapacidade de lembrar uma palavra – especialmente substantivos e verbos – após danos às áreas de idiomas do cérebro.

Diferenças entre afasia receptiva e expressiva

Se você digitar afasia expressiva e receptiva na barra de pesquisa de uma plataforma baseada em vídeo como o YouTube, poderá obter inúmeros exemplos. Uma das contribuidores mais populares é Sarah Scott, que postou vários vídeos para mostrar suas lutas com afasia expressiva depois de sofrer um derrame aos dezoito anos de idade.

Os termos receptivos e expressivos também dão pistas sobre as diferenças entre esses tipos de afasia. Um distúrbio expressivo de linguagem está relacionado a alguém que tem dificuldade em entender. Como já vimos que a Associação de Gestos está ligada à área de Broca (e, portanto, à afasia expressiva), podemos concluir que o estágio de discurso de associação de palavras é central.

Um distúrbio de linguagem receptiva, por outro lado, está vinculado à dificuldade de receber, entender e reter informações. A afasia receptiva pode ter inúmeras causas, enquanto a afasia expressiva é geralmente o resultado de danos à área de Broca. As causas da afasia receptiva podem ser prejudicadas ou mesmo distúrbios de déficit de atenção. Se você tem problemas para entender o que as pessoas estão dizendo quando estão usando uma máscara facial (você não pode combinar a expressão facial com palavras faladas), pode entender como é sofrer de uma forma leve de distúrbio de linguagem receptiva.

Uma breve conversa com alguém com afasia expressiva pode ser o seguinte:

“Olá.”

“Olá, restaurante x, como posso ajudá -lo?”

“Livro … umm, mesa … hoje à noite.”

“Você gostaria de reservar uma mesa para esta noite? Para quantas pessoas?”

“Errr… livro… Pessoa da mesa de mesa Pessoa… três.” (Uma tabela para três)

A mesma conversa com alguém com uma forma menos grave de afasia receptiva soaria assim:

“Olá”

“Olá, restaurante x, como posso ajudá -lo?”

“Gostaria de reservar um trabacal para esta noite.” (A pessoa pensa que está dizendo tabela)

“Um trabacal? Você deve significar uma tabela. Para hoje a noite? Para quantas pessoas?”

“Para pâncrabbles de árvores, por favor, por volta das sete horas.” (A pessoa pensa que está dizendo três pessoas)

Afasia expressiva causa

A causa mais comum de qualquer forma de afasia é um acidente cerebrovascular – o termo médico para um derrame. Em um derrame, o suprimento sanguíneo para o cérebro é parcial ou completamente bloqueado, ou o fluxo sanguíneo é reduzido quando um vaso sanguíneo se rompe.

Qualquer parte do cérebro que depende da embarcação bloqueada ou rompida não recebe oxigênio ou nutrientes suficientes; A função cerebral nesta região é prejudicada. Um ligeiro bloqueio ou ruptura de um vaso menor causa sintomas pequenos e localizados; Um bloqueio completo ou a ruptura de uma embarcação principal pode causar danos graves, generalizados e permanentes. Foi relatado que cerca de um em cada 272 americanos lida com uma forma de afasia, a maioria desses casos após um acidente cerebrovascular.

As causas expressivas da afasia são geralmente relacionadas ao AVC, mas específicas para a área de Broca. Se o suprimento sanguíneo for afetado no lobo frontal dominante, essa área não poderá funcionar corretamente. Os danos à área de Broca levam a problemas de associação de palavras. Outras causas da afasia expressiva são doenças neurodegenerativas hereditárias e relacionadas à idade, como a de Alzheimer, bem como tumores cerebrais e trauma na cabeça.

É possível induzir afasia expressiva temporária por meio de medicamentos benzodiazepinos. Às vezes, essa condição é capturada na sala de recuperação após o sofrimento de um paciente; Se o anestesista administrasse o benzodiazepina conhecido como cloridrato de midazolam, uma forma reversível de afasia expressiva poderia ser o resultado. O risco de afasia expressiva induzida por drogas pós-cirúrgica é muito baixa.

O código da CID-10 para afasia expressiva é R47.01; No entanto, a décima edição da Classificação Internacional de Doenças (CDI) não liste esse formulário como um diagnóstico separado. Em vez disso, agrupa todos os tipos de afasia. As formas mais suaves da Afasia da CID 10 (expressiva) recebem o código R47.02; Afasia leve é chamada de disfasia, indicando que a capacidade de se comunicar é apenas levemente prejudicada.

Tratamento de afasia expressiva

Como o AVC é a principal causa de afasia expressiva, o tratamento imediato na forma de reparo dos vasos sanguíneos ou dissolução ou remoção de um coágulo sanguíneo é o primeiro passo. Este tratamento cirúrgico ou radiológico é seguido pela reavalidação. Partes danificadas do cérebro geralmente podem ser treinadas.

Também é importante oferecer apoio psicológico a alguém com a afasia de Broca – a capacidade perdida de se comunicar pode ser frustrante e até terminar uma carreira de sucesso. O isolamento social não é incomum.

Como os tratamentos médicos ainda não são sofisticados o suficiente para reparar o cérebro (especialmente em regiões relativamente desconhecidas, como a área de Broca), os tratamentos são semelhantes em geral. Eles também são personalizados para as capacidades e objetivos de cada paciente.

O principal tratamento com afasia expressiva é a terapia da fala, ajudando a treinar a área danificada do cérebro ou a ensinar meios alternativos de comunicação. O uso da entonação melódica é popular, pois parece que a maioria dos pacientes com formas de afasia não fluentes pode cantar essas palavras que acham difícil dizer. A terapia com entonação melódica (MIT) tornou-se uma forma quase padrão de tratamento com afasia expressiva.

O tratamento padrão atual para qualquer tipo de afasia é a terapia da fala sob a orientação de um terapeuta treinado que entende as nuances entre diferentes tipos de afasia.

Se você se estiver falando com alguém com afasia, mantenha suas perguntas simplesmente formadas e não levante sua voz; Uma conversa clara, bem articulada e simplesmente com palavras é mais do que possível na ausência de compreensão grave.

Os sofredores de afasia expressivos podem recuperar parcial ou completamente as habilidades de comunicação perdidas, mesmo que a causa seja um acidente cerebrovascular. Essa recuperação requer dedicação, esforço e tempo. É improvável que as formas degenerativas desse distúrbio melhorem.

Bibliografia

Aparecer esconder

  • Kljajevic V. (2012). Compreensão das dependências de WH na afasia de Broca. Newcastle, Cambridge Scholars Publishing.
  • Raymer AM, Gonzalez Rothi LJ (Eds.). (2018). O Manual de Afasia e Distúrbios da Linguagem de Oxford. Nova York, Oxford University Press.
  • Le H, lui meu. Afasia. (Atualizado 2020). Treasure Island (FL), Statpearls Publishing. Retirado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk559315/

Título do spoiler

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado.